الحمل خارج الرحم أمر محزن للغاية، فما أن تعرفي أن حملك خارج الرحم تبدأ لديك التساؤلات عن مصير هذا الحمل ومدى صحة الجنين ونموه ومدى صحة خصوبتك بعد الولادة.
الطبيعي أن يبدأ الحمل بالبويضة الملقحة حيث تلتصق البويضة الملقحة ببطانة الرحم. لكن في بعض الأحيان تنغرس البويضة الملقحة وتنمو خارج التجويف الرئيسي للرحم مسببة ما يسمى الحمل خارج الرحم.
الحمل خارج الرحم غالبًا ما يحدث في قناة فالوب ، والتي تنقل البويضات من المبيض إلى الرحم. يسمى هذا النوع من الحمل خارج الرحم بالحمل البوقي. في بعض الأحيان ، يحدث الحمل خارج الرحم في مناطق أخرى من الجسم ، مثل المبيض أو تجويف البطن أو الجزء السفلي من الرحم (عنق الرحم) الذي يتصل بالمهبل.
للأسف لا يمكن أن يستمر الحمل خارج الرحم بشكل طبيعي. إذ لا تستطيع البويضة المخصبة البقاء على قيد الحياة ، وقد يتسبب النسيج المتنامي في حدوث نزيف يهدد الحياة ، إذا تُرك دون علاج.
أعراض الحمل خارج الرحم
لا تستطيعين أن تلاحظي أي أعراض في بداية الحمل. ومع ذلك ، فإن بعض النساء المصابات بحمل خارج الرحم تظهر عليهن علامات أو أعراض الحمل المبكرة المعتادة - غياب الدورة الشهرية ، وحنان الثدي والغثيان.
إذا أجريت اختبار الحمل ، فستكون النتيجة إيجابية. ومع ذلك ، لا يمكن أن يستمر الحمل خارج الرحم كالمعتاد.
فمع نمو البويضة الملقحة في مكان غير لائق ، تصبح العلامات والأعراض أكثر وضوحًا.
الإنذار المبكر للحمل خارج الرحم
غالبًا ما تكون العلامات التحذيرية الأولى للحمل خارج الرحم هي النزيف المهبلي الخفيف وألم الحوض.
إذا تسرب الدم من قناة فالوب ، فقد تشعر بألم في الكتف أو برغبة في التبرز. تعتمد الأعراض الخاصة بك على مكان تجمع الدم والأعصاب المتهيجة.
أعراض الطوارئ
إذا استمرت البويضة المخصبة في النمو في قناة فالوب ، فقد يتسبب ذلك في تمزق الأنبوب. من المحتمل حدوث نزيف حاد داخل البطن. تشمل أعراض هذا الحدث الذي يهدد الحياة الدوار الشديد والإغماء والصدمة.
متى ترى الطبيب
اطلب المساعدة الطبية الطارئة إذا كان لديك أي علامات أو أعراض للحمل خارج الرحم ، بما في ذلك:
- آلام شديدة في البطن أو الحوض مصحوبة بنزيف مهبلي
- الدوار الشديد أو الإغماء
- الم الكتف
يحدث الحمل البوقي - وهو النوع الأكثر شيوعًا من الحمل خارج الرحم - عندما تعلق البويضة الملقحة في طريقها إلى الرحم ، غالبًا بسبب تلف قناة فالوب بسبب الالتهاب أو التشوه. قد تلعب الاختلالات الهرمونية أو التطور غير الطبيعي للبويضة المخصبة دورًا أيضًا.
عوامل الخطر
بعض الأشياء التي تزيد من احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم هي:
- الحمل المنتبذ السابق: إذا كنت قد تعرضت لهذا النوع من الحمل من قبل ، فمن المرجح أن يكون لديك نوع آخر.
- التهاب أو عدوى: يمكن أن تسبب العدوى المنقولة جنسيًا ، مثل السيلان أو الكلاميديا ، التهابًا في الأنابيب والأعضاء المجاورة الأخرى ، وتزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم.
- علاجات الخصوبة: تشير بعض الأبحاث إلى أن النساء اللواتي يخضعن للتخصيب في المختبر (IVF) أو علاجات مماثلة أكثر عرضة للحمل خارج الرحم. قد يزيد العقم بحد ذاته من مخاطر إصابتك.
- جراحة البوق: يمكن أن تزيد الجراحة لتصحيح قناة فالوب المغلقة أو التالفة من خطر حدوث الحمل خارج الرحم.
- اختيار تحديد النسل: من النادر حدوث حمل أثناء استخدام اللولب الرحمي. ومع ذلك ، إذا كنتِ تحملين بلولب في مكانه ، فمن المرجح أن تكوني خارج الرحم. ربط البوق ، وهي طريقة دائمة لتحديد النسل تُعرف باسم "ربط الأنابيب" ، تزيد أيضًا من احتمالية إصابتك بالحمل بعد هذا الإجراء.
- التدخين: قد يؤدي تدخين السجائر قبل الحمل مباشرة إلى زيادة خطر حدوث الحمل خارج الرحم. كلما زاد تدخينك ، زادت المخاطر.
المضاعفات
يمكن أن يتسبب الحمل خارج الرحم في انفجار قناة فالوب. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي تمزق الأنبوب إلى نزيف يهدد الحياة.
وقاية
لا توجد طريقة لمنع الحمل خارج الرحم ، ولكن إليك بعض الطرق لتقليل المخاطر:
- يساعد استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس على منع العدوى المنقولة جنسياً وقد يقلل من خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض.
- الابتعاد عن التدخين وتجنب التواجد في اماكن المدخنيين.
التشخيص
يمكن أن يساعد فحص الحوض طبيبك في تحديد مناطق الألم أو الألم أو الكتلة في قناة فالوب أو المبيض. ومع ذلك ، لا يمكن لطبيبك تشخيص الحمل خارج الرحم عن طريق فحصك. ستحتاج إلى فحوصات دم وفحص بالموجات فوق الصوتية.
إختبار الحمل
سيطلب طبيبك فحص دم موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) للتأكد من أنك حامل. تزداد مستويات هذا الهرمون أثناء الحمل. يمكن تكرار اختبار الدم هذا كل بضعة أيام حتى يتمكن اختبار الموجات فوق الصوتية من تأكيد أو استبعاد الحمل خارج الرحم - عادة بعد حوالي خمسة إلى ستة أسابيع من حدوث الحمل.
الموجات فوق الصوتية
تسمح الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لطبيبك بمعرفة مكان الحمل بالضبط. لإجراء هذا الاختبار ، يتم وضع جهاز يشبه العصا في المهبل. يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للرحم والمبيضين وقناتي فالوب ، ويرسل الصور إلى شاشة قريبة.
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية على البطن ، حيث يتم تحريك عصا الموجات فوق الصوتية فوق بطنك ، لتأكيد الحمل أو لتقييم النزيف الداخلي.
تحاليل الدم الأخرى
سيتم إجراء تعداد الدم الكامل للتحقق من فقر الدم أو أي علامات أخرى لفقدان الدم. إذا تم تشخيصك بالحمل خارج الرحم ، فقد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات للتحقق من فصيلة دمك في حال احتجت إلى نقل الدم.
علاج الحمل خارج الرحم
لا يمكن أن تنمو البويضة المخصبة بشكل طبيعي خارج الرحم. لمنع حدوث مضاعفات تهدد الحياة ، يجب إزالة الأنسجة المنتبذة. اعتمادًا على أعراضك ووقت اكتشاف الحمل خارج الرحم ، يمكن القيام بذلك باستخدام الأدوية أو الجراحة بالمنظار أو جراحة البطن.
دواء
غالبًا ما يتم علاج الحمل المنتبذ المبكر بدون نزيف غير مستقر باستخدام دواء يسمى الميثوتريكسات ، والذي يوقف نمو الخلايا ويذوب الخلايا الموجودة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن. من المهم جدًا أن يكون تشخيص الحمل خارج الرحم مؤكدًا قبل تلقي هذا العلاج.
بعد الحقن ، سيطلب طبيبك اختبار HCG آخر لتحديد مدى نجاح العلاج ، وما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الأدوية.
الإجراءات بالمنظار
استئصال البوق والبوق هما عمليتان جراحيتان بالمنظار تستخدمان لعلاج بعض حالات الحمل خارج الرحم. في هذه العملية ، يتم إجراء شق صغير في البطن ، بالقرب من السرة أو في منطقة السرة. بعد ذلك ، يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا مزودًا بعدسة كاميرا وضوء (منظار البطن) لعرض منطقة البوق.
في فغر البوق ، تتم إزالة الحمل خارج الرحم وترك الأنبوب للشفاء من تلقاء نفسه. في استئصال البوق ، تتم إزالة كل من الحمل خارج الرحم والأنبوب.
يعتمد الإجراء الذي ستخضع له على مقدار النزيف والتلف وما إذا كان الأنبوب قد تمزق. ومن العوامل أيضًا ما إذا كانت قناة فالوب الأخرى طبيعية أو تظهر عليها علامات تلف سابق.
جراحة الطوارئ
إذا تسبب الحمل خارج الرحم في نزيف حاد ، فقد تحتاجين إلى جراحة طارئة. يمكن القيام بذلك عن طريق المنظار أو من خلال شق في البطن (شق البطن). في بعض الحالات ، يمكن حفظ قناة فالوب. عادة ، ومع ذلك ، يجب إزالة الأنبوب الممزق.
التأقلم والدعم
يُعد فقدان الحمل أمرًا مدمرًا ، حتى لو كنتِ تعرفين عنه لفترة قصيرة فقط. اعترف بالخسارة وامنح نفسك وقتًا للحزن. تحدث عن مشاعرك واسمح لنفسك بتجربتها بشكل كامل.
اعتمد على شريكك وأحبائك وأصدقائك للحصول على الدعم. يمكنك أيضًا طلب المساعدة من إحدى مجموعات الدعم أو مستشار الحزن أو غيره من مقدمي خدمات الصحة العقلية.
تتمتع العديد من النساء اللاتي تعرضن للحمل خارج الرحم بحمل صحي في المستقبل. يحتوي جسم الأنثى عادةً على قناتي فالوب. في حالة تلف أحدهما أو إزالته ، قد تنضم البويضة إلى الحيوانات المنوية في الأنبوب الآخر ثم تنتقل إلى الرحم.
في حالة إصابة قناتي فالوب أو استئصالهما ، فقد يظل الإخصاب في المختبر (IVF) خيارًا متاحًا. من خلال هذا الإجراء ، يتم تخصيب البويضات الناضجة في المختبر ثم زرعها في الرحم.
إذا كنت قد تعرضت لحمل خارج الرحم ، فسوف تزداد مخاطر إصابتك بحمل آخر. إذا كنتِ ترغبين في محاولة الحمل مرة أخرى ، فمن المهم جدًا مراجعة طبيبك بانتظام. يوصى بإجراء اختبارات الدم المبكرة لجميع النساء اللاتي تعرضن لحمل خارج الرحم. يمكن أن تنبه اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية طبيبك إذا كان هناك حمل خارج الرحم يتطور.
التحضير لموعدك
اتصلي بمكتب طبيبك إذا كان لديك نزيف مهبلي خفيف أو ألم طفيف في البطن. قد يوصي الطبيب بزيارة مكتبية أو رعاية طبية فورية.
ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مساعدة طبية طارئة إذا ظهرت عليك هذه العلامات أو الأعراض التحذيرية للحمل خارج الرحم:
- آلام شديدة في البطن أو الحوض مصحوبة بنزيف مهبلي
- دوار شديد
- إغماء
اتصل برقم ( رقم الطوارئ المحلي الخاص بك) أو اذهبي إلى المستشفى إذا كانت لديك الأعراض المذكورة أعلاه.
ما تستطيع فعله
قد يكون من المفيد تدوين أسئلتك للطبيب قبل زيارتك. فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك:
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
- ما هي خيارات العلاج؟
- ما هي فرصي في الحصول على حمل صحي في المستقبل؟
- كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل محاولة الحمل مرة أخرى؟
- هل سأحتاج إلى اتباع أي احتياطات خاصة إذا أصبحت حاملاً مرة أخرى؟
بالإضافة إلى أسئلتك المعدة ، لا تتردد في طرح الأسئلة في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا. اطلب من أحد أفراد أسرتك أو صديقتك مرافقتك ، إن أمكن. قد يكون من الصعب أحيانًا تذكر جميع المعلومات المقدمة ، خاصة في حالة الطوارئ.
ماذا تتوقعين من طبيبك
إذا لم تكن بحاجة إلى علاج طارئ ولم يتم تشخيص الحمل خارج الرحم بعد ، فسوف يتحدث طبيبك معك عن التاريخ الطبي والأعراض. سيُطرح عليك العديد من الأسئلة حول الدورة الشهرية والخصوبة والصحة العامة.
الحيض
- عندما كان الفترة الماضية لديك؟
- هل لاحظت أي شيء غير عادي حيال ذلك؟
الحمل
- هل يمكن ان تكوني حامل
- هل أجريت اختبار الحمل؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل كان الاختبار إيجابيًا؟
- هل كنت حاملا من قبل؟ إذا كان الأمر كذلك ، فماذا كانت نتيجة كل حمل؟
- هل سبق لك أن تلقيت علاجات للخصوبة؟
- هل تخططين للحمل في المستقبل؟
أعراض
- هل تشعرين بالألم؟ إذا كان الأمر كذلك ، فأين يؤلم؟
- هل تعانين من نزيف مهبلي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل هي أكثر أم أقل من دورتك الشهرية المعتادة؟
- هل تشعر بالدوار أو بالدوخة؟
التاريخ الصحي
- هل خضعت من قبل لجراحة إنجابية ، بما في ذلك ربط الأنابيب (أو الانعكاس)؟
- هل أصبت بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟
- هل يتم علاجك من أي حالات طبية أخرى؟
- ما هي الأدوية التي تأخذها؟