كيف تعرف ان صعوبة التنفس هي الربو أو أي شئ آخر؟

 

من سمات الربو صعوبة التنفس - سواء كان ذلك أزيزًا أو ألمًا في الصدر أو ضيقًا في التنفس أو سعالًا. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع مرض الجزر المعدي المعوي (GERD) ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وفشل القلب والالتهابات الفيروسية وغيرها من الحالات.

بقدر ما يمكن أن يكون الربو مزعجًا ، نادرًا ما يسبب المرض تلفًا تدريجيًا في الرئة. لكن أمراض الرئة الأخرى التي تسبب صعوبة في التنفس يمكن أن تتفاقم إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها. أيضًا ، يمكن أن تكون التشخيصات المحتملة الأخرى التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية أو أنظمة الأعضاء الأخرى خطيرة وتتطلب علاجًا مبكرًا للحصول على أفضل النتائج.

هذا هو السبب في أن البحث عن التشخيص المناسب أمر ضروري. قد تكون مصابًا بالربو إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس ، خاصةً إذا حدثت أعراضك في نوبات ثم اشتعلت فجأة . ولكن في النهاية ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية فقط تمييزها عن الأمراض والاضطرابات المحتملة الأخرى.

ستناقش هذه المقالة أنواع الحالات التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الربو. ونغطي أيضًا كيف يمكن لطبيبك تشخيص مشاكل التنفس والعلاجات المتاحة.

الشروط التي تحاكي الربو

هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تسبب ضيق التنفس والصفير والسعال وضيق الصدر. بينما يرتبط معظمها بالرئتين والجهاز التنفسي ، يرتبط البعض الآخر بأنظمة أعضاء أخرى ، مثل القلب.

عند التحقيق في الربو المحتمل ، سينظر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في جميع الأسباب المحتملة لصعوبة التنفس في عملية تسمى التشخيص التفريقي. هذه عملية استبعاد بناءً على الأعراض ونتائج الاختبار.

ارتجاع المريء

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو حالة مزمنة يتسرب فيها حمض المعدة إلى المريء. على الرغم من أن ارتجاع المريء يتميز بأعراض الجهاز الهضمي ، يمكن لحمض المعدة أن يصعد إلى أنبوب الطعام ويتم استنشاقه في الرئتين. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي (التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين).

بالإضافة إلى الأعراض الشبيهة بالربو ، يمكن التعرف على الالتهاب الرئوي من خلال صوت طقطقة في الرئتين يسمى حشرجة. يمكن أن يتسبب أيضًا في فقدان الوزن غير المبرر ، والتعب المستمر ، وضرب (أطراف متضخمة) في أصابع اليدين أو القدمين.

تندب الرئة (التليف) هو نتيجة طويلة الأمد لالتهاب الرئة الناجم عن الارتجاع المعدي المريئي (يشار إليه أيضًا باسم متلازمة ارتجاع الشفط).

يمكن أن يتسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) في ظهور حمض المعدة في أنبوب الطعام. إذا تم استنشاقه في الرئتين ، يمكن أن يسبب التهابًا في الأكياس الهوائية في الرئتين. إذا حدث هذا على مدى فترة طويلة من الزمن ، فقد يؤدي إلى تندب الرئة (تليف).

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو اضطراب رئوي تدريجي مرتبط بشكل شائع بالتدخين. في المراحل المبكرة من المرض ، قد تشبه أعراضه أعراض الربو. قد تشتعل حتى إذا تعرضت الرئتان لمسببات الحساسية أو الأبخرة أو الطقس البارد.

من بين الدلائل المبكرة التي تميز احتباس السوائل ، وصعوبة النوم ، والسعال المزعج المتزايد ، وإخراج البلغم الصافي أو الأبيض أو الأصفر.

فشل القلب الاحتقاني

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو حالة لا يضخ فيها القلب بقوة كافية لتزويد الجسم بالدم والأكسجين.

يمكن أن يتسبب قصور القلب الاحتقاني في ظهور أعراض تشبه أعراض الربو. كما أنه يسبب تراكم السوائل في الرئتين (الانصباب الجنبي) ، وتورم في الأطراف السفلية (وذمة) ، وضيق في التنفس (ضيق التنفس) عند الاستلقاء.

ضعف في الحبل الصوتي

ضعف الأحبال الصوتية هو حالة تظل فيها الأحبال الصوتية مغلقة عندما يتنفس الشخص. هذا يجعل من الصعب إدخال الهواء إلى الرئتين أو الخروج منه.

عادةً ما يتسبب ضعف الأحبال الصوتية في بحة في الصوت مع أزيز وشعور بالضيق والاختناق في الحلق.

التهاب رئوي نتيجة  فرط الحساسية

التهاب الرئة المفرط التحسس (HP) هو حالة غير شائعة حيث يمكن أن يؤدي التعرض لمواد معينة إلى تفاعل تحسسي في الرئتين.

يمكن أن تشمل هذه المواد أشياء مثل القش المتعفن وفضلات الطيور. نظرًا لأن HP تحتوي على العديد من مسببات الحساسية مثل الربو ، فمن السهل الخلط بينها وبين ذلك.

قد تسبب HP أيضًا أعراضًا شبيهة بأعراض الأنفلونزا ، وخشخشة (صوت طقطقة في الرئتين) ، وفقدان الوزن ، والتعب ، وضرب أصابع اليدين والقدمين. فقط اختبار الحساسية يمكن أن يؤكد التشخيص. قد تتطلب حالات HP المزمنة أخذ خزعة من الرئة إذا كانت اختبارات الحساسية غير حاسمة

في حالة التهاب الرئة المفرط (HP) ، يمكن أن تسبب بعض المواد تفاعلًا تحسسيًا في الرئتين. له بعض من نفس مسببات الربو لذلك يمكن أن يخطئ في كثير من الأحيان.

الساركويد الرئوي

الساركويد الرئوي مرض يتميز بوجود كتل صغيرة من الخلايا الالتهابية (الأورام الحبيبية) في الرئتين.

سبب المرض غير معروف ، لكنه عادة ما يسبب أعراض تشبه أعراض الربو. مع الساركويد الرئوي ، ستستمر الأعراض بدلاً من الإصابة بنوبات عرضية مثل الربو. قد يكون مصحوبًا بالتعرق الليلي ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والتعب ، والحمى ، وآلام المفاصل أو العضلات ، والطفح الجلدي ، وعدم وضوح الرؤية ، والحساسية للضوء.

أورام القصبة الهوائية

غالبًا ما تبدأ أورام القصبة الهوائية التي تصيب القصبة الهوائية بأعراض تشبه أعراض الربو. غالبًا ما يتم تشخيص أورام القصبة الهوائية على أنها ربو ، نظرًا لندرتها الشديدة.

غالبًا ما يكون سعال الدم (نفث الدم) هو أول دليل على وجود شيء أكثر خطورة من الربو. يمكن أن تكون أورام القصبة الهوائية إما حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). وعادة ما تتطلب خزعة لتأكيد التشخيص.

أورام القصبة الهوائية نادرة. قد تبدأ بأعراض تشبه أعراض الربو ، لكنها تتطور إلى سعال مصحوب بالدم.

الانسداد الرئوي

الانسداد الرئوي (PE) هو حالة تؤدي فيها الجلطة الدموية إلى سد شريان في الرئتين. يرتبط PE بالسمنة والتدخين وبعض الأدوية (بما في ذلك حبوب منع الحمل) وعدم القدرة على الحركة لفترات طويلة في السيارة أو الطائرة.

بالمقارنة مع الربو ، يكون الأزيز أقل شيوعًا مع PE. تميل آلام الصدر إلى الظهور فجأة وتكون حادة وتزداد سوءًا عند السعال أو الشهيق. قد تسعل رغوة دموية وردية اللون إذا كان لديك PE

الانسداد الرئوي (PE) هو جلطة دموية في الرئتين. يسبب أعراضًا تشمل آلامًا في الصدر عند السعال أو التنفس.

كيف تعرفين إذا كان طفلك يعاني من الربو؟

 علامات وأعراض الربو

تشخيص

إذا كنت تعاني من أعراض تشبه أعراض الربو ، فقد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عددًا من الاختبارات التشخيصية لتحديد السبب.

تُقيِّم اختبارات وظائف الرئة (PFTs) مدى كفاءة عمل رئتيك. يمكن أن تتحقق دراسات التصوير من وجود تشوهات في الرئتين والممرات الهوائية.

قد تشمل هذه الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• يقيس معدل ذروة تدفق الزفير (PEFR) مقدار الهواء الذي يمكنك زفيره بسرعة من الرئتين.
• قياس التنفس هو اختبار أكثر شمولاً يقيس قدرة الرئتين والقوة التي يتم بها زفير الهواء.
• يتضمن اختبار تحدي تحديد القصبات الهوائية التعرض للمراقبة للمواد التي تهدف إلى تحفيز أعراض الجهاز التنفسي.
• تستخدم استجابة الموسع القصبي موسعًا للشعب الهوائية عن طريق الاستنشاق ، وهو دواء يفتح الممرات الهوائية لمعرفة ما إذا كانت وظيفة الرئة لديك تتحسن أم لا.
• أكسيد النيتريك الزفير هو اختبار يقيس كمية أكسيد النيتريك التي يتم إخراجها من الرئتين (مؤشر شائع لالتهاب الرئة).
• تستخدم الأشعة السينية للصدر الإشعاع المؤين لإنشاء صور مفصلة لمعرفة ما إذا كانت هناك جلطات أو انصباب (سائل) أو أورام في الرئتين.
• تأخذ فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) صورًا متعددة بالأشعة السينية ، والتي يتم تحويلها بعد ذلك إلى "شرائح" ثلاثية الأبعاد للرئتين والجهاز التنفسي.

بناءً على نتائج هذه التحقيقات ، يمكن إجراء اختبارات أخرى. وتشمل هذه التنظير (أنبوب مرن مزود بكاميرا لرؤية الأعضاء الداخلية) ، واختبارات الحساسية ، وخزعة الرئة.

في النهاية ، يجب استيفاء ثلاثة معايير لتشخيص الربو: 

• تاريخ أو وجود أعراض الربو
• دليل على انسداد مجرى الهواء باستخدام PFTs واختبارات أخرى
• تحسين وظائف الرئة بنسبة 12٪ أو أكثر عند توفير موسع قصبي

يجب استبعاد جميع الأسباب الأخرى لانسداد مجرى الهواء ، وخاصة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قبل إجراء تشخيص رسمي للربو.

علاج او معاملة

إذا تم تشخيص الربو ، فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية بعض العلاجات التالية. يمكن أن يحسن هذا التنفس في حالات الطوارئ ويمنع حدوث نوبات الربو أو التفجر مرة أخرى.

إذا لم يكن الربو هو سبب صعوبات التنفس لديك ، فسيتم النظر في العلاجات الأخرى بناءً على تشخيصك. يمكن أن يشمل ذلك الأدوية المزمنة التي تتحكم في أعراض ارتجاع المريء أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو فشل القلب الاحتقاني. أو قد يتضمن إجراءات أو عمليات جراحية أكثر توغلًا لعلاج قصور القلب الحاد أو أورام القصبة الهوائية.

ناهضات بيتا قصيرة المفعول

تُستخدم ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) ، والمعروفة أيضًا باسم أجهزة الاستنشاق المنقذة ، بشكل شائع لعلاج أعراض الربو الحادة (المفاجئة والشديدة). يمكنهم أيضًا علاج ضعف الجهاز التنفسي والتفاقم الحاد ، أو النوبات الحادة ، لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن

يتم استخدامها للتخفيف السريع عندما تعاني من نوبات شديدة من ضيق التنفس والصفير. يتم أيضًا استنشاق SABA بشكل شائع قبل النشاط البدني لمنع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

تشمل الخيارات:

• ألبوتيرول (متوفر في صورة Proventil و Ventolin و ProAir وغيرها)
• كومبيفينت (ألبوتيرول بالإضافة إلى إبراتروبيوم)
• Xopenex (ليفالبوتيرول)

ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) هي أجهزة استنشاق للإنقاذ تُستخدم لأعراض الربو الحادة ، بما في ذلك ضيق التنفس الشديد أو الصفير. يمكن استخدامها لمرض الانسداد الرئوي المزمن في حالات التفجر ومنع المشكلات قبل التمرين.

المنشطات المستنشقة

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الستيرويدات المستنشقة ، للتخفيف من التهاب الرئة وتقليل فرط حساسية مجرى الهواء لمسببات الحساسية.

الستيرويدات المستنشقة هي أكثر الأدوية المتاحة فعالية للسيطرة على الربو على المدى الطويل

غالبًا ما يتم تضمين الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الفموية في بروتوكولات العلاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن والساركويد الرئوي. يمكن استخدام المنشطات عن طريق الفم في حالات الطوارئ لعلاج نوبات الربو الحادة

تشمل الخيارات:

• ايروبيد (فلونيسوليد)
• ألفيسكو (سيكليسونيد)
• أسمانيكس (موميتازون فوروات)
• Azmacort (تريامسينولون أسيتونيد)
• Flovent (فلوتيكاسون بروبيونات)
• Pulmicort (مسحوق بوديزونيد)
• Qvar (بيكلوميتازون ديبروبيونات)

ناهضات بيتا طويلة المفعول

تُستخدم ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) جنبًا إلى جنب مع الستيرويدات المستنشقة عندما لا يتم التحكم في أعراض الربو باستخدام SABAs وحدها.

تُستخدم ناهضات بيتا طويلة المفعول أيضًا مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة للإدارة اليومية لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

تشمل الخيارات:

• أركابتا (إنداكاتيرول)
• بروفانا (ارفورموتيرول)
• بيرفوروميست (فورموتيرول)
• Serevent (سالميتيرول)
• ستيفيردي (أولوداتيرول)

هناك أيضًا أربعة أجهزة استنشاق مجمعة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تجمع بين ناهضات بيتا طويلة المفعول المستنشقة والكورتيكوستيرويد المستنشق:

• أدفير ديسكس (فلوتيكاسون وسالميتيرول)
• بريو إليبتا (فلوتيكاسون وفيلانتيرول)
• دوليرا (موميتازون وفورموتيرول)
• سيمبيكورت (بوديزونيد وفورموتيرول)

 

يمكن استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول مع الستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد يصف طبيبك ناهضات بيتا طويلة المفعول جنبًا إلى جنب مع الكورتيكوستيرويد المستنشق أو جهاز الاستنشاق المركب مع كل من ناهضات بيتا طويلة المفعول والكورتيكوستيرويد.

مضادات مفعول الكولين

غالبًا ما تستخدم مضادات الكولين مع SABAs لعلاج حالات الطوارئ التنفسية. يتم استخدامها لهجمات الحساسية الشديدة وليس على أساس مستمر لإدارة المرض

تشمل مضادات الكولين المستخدمة في موسعات الشعب الهوائية ما يلي:

• أتروفينت (إبراتروبيوم)
• Spiriva Respimat (تيوتروبيوم)

يوجد أيضًا جهاز استنشاق مركب يسمى Combivent يحتوي على ألبوتيرول و SABA وعقار إبراتروبيوم المضاد للكولين.

تستخدم مضادات الكولين أيضًا في بعض الأحيان لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد يزيد Tiotropium و ipratropium من خطر حدوث حدث قلبي وعائي ، بما في ذلك قصور القلب ، في مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من حالة قلبية كامنة.

يمكن استخدام مضادات الكولين مع SABAs لعلاج نوبات الحساسية الشديدة. قد يزيد Tiotropium و ipratropium من خطر الإصابة بفشل القلب لدى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

معدِّلات الليكوترين

معدِّلات الليكوترين هي فئة من الأدوية التي يمكن أخذها في الاعتبار إذا كان مقدم الرعاية الصحية يعتقد أن نوبات الربو لديك مرتبطة بالحساسية. على الرغم من أن الأدوية أقل فعالية من الستيرويدات المستنشقة ، إلا أنه يمكن استخدامها بمفردها إذا كانت مشاكل التنفس خفيفة ومستمرة.

تمت الموافقة على ثلاثة معدلات من مادة الليكوترين للاستخدام في الولايات المتحدة:

• أكوليت (زافيرلوكاست)
• Singulair (مونتيلوكاست)
• زيفلو (زيليوتون)

بعض أدوية الربو مفيدة في علاج أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. ومع ذلك ، يجب ألا تستخدم أبدًا دواء موصوفًا للربو لأي غرض آخر دون التحدث أولاً مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

قد يكون سبب صعوبة التنفس هو الربو أو عدد من الحالات الصحية الأخرى. تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب ضيق التنفس ارتجاع المريء ، وفشل القلب الاحتقاني ، وخلل الأحبال الصوتية ، والانصمام الرئوي ، والساركويد الرئوي.

سيطلب طبيبك اختبارات بناءً على أعراضك. قد تشمل اختبارات التصوير للبحث عن التشوهات. أو قد تتضمن اختبارات وظائف الرئة لمعرفة مدى كفاءة عمل رئتيك.

بناءً على نتائج الاختبار ، يمكن لطبيبك إجراء تشخيص وبدء العلاج لهذه الحالة.

تستخدم بعض علاجات الربو ، بما في ذلك أجهزة الاستنشاق والستيرويدات المستنشقة ، أحيانًا لحالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا مراجعة طبيبك للحصول على التشخيص الصحيح قبل استخدام أدوية الربو.

كلمة من الوراقي

ما قد يبدو مثل الربو ليس دائمًا ربوًا. الطريقة الوحيدة للتأكد من ذلك هي زيارة أخصائي أمراض الرئة (أخصائي الرئة) ، والذي يمكنه طلب اختبارات للتأكد من أن الربو هو السبب بالفعل.

إذا قررت تخطي مقدم الرعاية الصحية وعلاج حالتك بمنتج الربو الذي لا يستلزم وصفة طبية مثل Primatene Mist ، فإن أي تخفيف للأعراض لا يعني أن الربو هو السبب. كل ما تفعله هو إخفاء السبب الحقيقي لمشكلات التنفس وتعريض نفسك لخطر الضرر طويل المدى.

تعديل المقال