تحديد النسل طريقة شائعة لمنع الحمل وعلاج بعض الحالات الطبية. إذا كنت تستخدمين تحديد النسل في معظم مراحل حياتك البالغة ، فقد تتساءلين عما إذا كان أخذ وسائل منع الحمل لسنوات طويلة أو حتى عقودًا آمنًا.
نادرًا ما تحدث آثار جانبية خطيرة لوسائل منع الحمل. ومع ذلك ، سترغبين في التفكير في الآثار الجانبية طويلة المدى إذا كنت تخطط لاستخدام وسائل منع الحمل لسنوات عديدة. هنا ، سوف نتحدث عن الآثار الجانبية طويلة المدى المحتملة لتحديد النسل وما إذا كان هناك شيء خطير قد يلحق بك نتيجة تحديد النسل لفترة طويلة.
ما هي طرق تحديد النسل؟
يمكن تقسيم طرق تحديد النسل إلى فئتين: هرمونية وغير هرمونية. يشيع استخدام الطرق الهرمونية .
ما هي أكثر طرق تحديد النسل الهرمونية شيوعًا؟
تحتوي طرق تحديد النسل الهرمونية على الإستروجين والبروجستين ، أو البروجستين فقط. البروجستين هو نسخة مخبرية من هرمون البروجسترون. عندما يحتوي منتج ما على هرمون الاستروجين والبروجستين ، يطلق عليه طريقة تحديد النسل "المركبة". تشمل طرق منع الحمل المركبة ما يلي:
- حبوب منع الحمل ، مثل إيثينيل استراديول / دروسبيرينون (على سبيل المثال ، ياز) وإيثينيل استراديول / نورجيستيمات (على سبيل المثال ، Sprintec)
- التصحيح Xulane (نوريلجيسترومين وإيثينيل استراديول)
- الحلقات المهبلية Nuvaring و Eluryng (ethinyl estradiol / etonogestrel)
- الحلقة المهبلية Annovera (ethinyl estradiol / segesterone acetate)
تحتوي طرق تحديد النسل الهرمونية الأخرى على البروجستين فقط. وتشمل هذه:
- حبوب منع الحمل مثل نوريثيندرون (إرين) ودروسبيرينون (سليند)
- حقن ديبو بروفيرا (ميدروكسي بروجستيرون)
- زرع ذراع Nexplanon (etonogestrel)
- الليفونورجيستريل (مثل Mirena)
هل هناك آثار جانبية طويلة الأمد لتحديد النسل؟
من الممكن حدوث آثار جانبية خطيرة لوسائل منع الحمل الهرمونية ، على الرغم من ندرتها. معظم المعلومات التي لدينا حول الآثار الجانبية طويلة المدى لتحديد النسل مخصصة لتحديد النسل عن طريق الفم ، لذلك سنركز على حبوب منع الحمل في معظم هذه المناقشة.
أدناه ، سنتناول بعض الآثار الجانبية المحتملة التي يمكن أن تسبب مخاوف صحية خطيرة.
جلطات الدم
يمكن أن تحدث جلطات دموية في ذراعيك أو ساقيك (تسمى تخثر الأوردة العميقة أو DVT). يمكن أن تنفجر هذه الجلطات وتنتقل إلى الرئتين (الانصمام الرئوي).
نظرت مراجعة 26 دراسة في ما إذا كان الأشخاص الذين يتناولون حبوب منع الحمل المركبة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بجلطات الأوردة العميقة. تضمنت المراجعة 10 أنواع مختلفة من الحبوب المركبة. زادت كل حبة خضعت للدراسة من خطر الإصابة بجلطات الدم. تزيد أنواع معينة من البروجستين - مثل ديسوجيستريل ودروسبيرينون - من خطر الإصابة بجلطات الدم أكثر من الليفونورجستريل (نوع آخر من البروجستين).
ومع ذلك ، فإن خطر تجلط الدم باستخدام حبوب منع الحمل الهرمونية ضئيل للغاية. في الواقع ، يزيد الحمل بحد ذاته من خطر الإصابة بجلطات الدم أكثر من تناول حبوب منع الحمل.
إذا كان لديك تاريخ من جلطات الدم ، فقد يكون اللولب الذي يحتوي على الليفونورجستريل خيارًا أفضل من حبوب منع الحمل. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر تجلط الدم باستخدام حبوب منع الحمل.
النوبة القلبية والسكتة الدماغية
يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية إلى القلب ، مما يمنع تدفق الدم ويسبب نوبة قلبية ، أو ينتقل إلى الدماغ ويسبب السكتة الدماغية.
في مراجعة لـ 24 دراسة ، كان خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أعلى لدى الأشخاص الذين يتناولون حبوب منع الحمل. كان الخطر أعلى بالنسبة للحبوب التي تحتوي على 50 ميكروغرام من الإستروجين أو أكثر.
ضعِ في اعتبارك أن النوبات القلبية لدى النساء الأصغر من 50 عامًا نادرة. يتوقف الكثير من الناس عن تناول حبوب منع الحمل في هذا العمر عندما يدخلون سن اليأس. ومع ذلك ، دع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعرف ما إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو كنت قد أصبت بسكتة دماغية سابقة.
من المحتمل أن يكون اللولب الليفونورجستريل خيارًا أفضل إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
يجب عليك أيضًا إخبار مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت تدخن السجائر. لا يُنصح باستخدام حبوب منع الحمل الهرمونية للنساء اللواتي يدخن السجائر ويبلغ عمرهن 35 عامًا أو أكثر لأن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية أعلى في هذه الفئة من السكان.
السرطان
قد تزيد حبوب منع الحمل عن طريق الفم من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم. لكن حبوب منع الحمل يمكن أن تقلل أيضًا من خطر الإصابة بسرطانات أخرى مثل سرطان بطانة الرحم والمبيض وسرطان القولون والمستقيم.
سرطان الثدي
قد تزيد حبوب منع الحمل المركبة من خطر الإصابة بسرطان الثدي. في إحدى الدراسات التي أجريت على أكثر من 150.000 أمرأة ، كان خطر الإصابة بسرطان الثدي أعلى أثناء تناول الحبوب المركبة. ظل الخطر مرتفعًا في السنوات العشر بعد إيقاف الحبوب. بعد 10 سنوات من عدم تناول الحبوب ، عاد الخطر إلى طبيعته.
نظرت دراسة أخرى في 1.8 مليون شخص على الحبوب المركبة وأنواع أخرى من طرق تحديد النسل الهرمونية مثل اللصقة والحلقة المهبلية واللولب الليفونورجيستريل. وجدت الدراسة أن طرق تحديد النسل الهرمونية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
لكن من المهم وضع هذه النتائج في منظورها الصحيح ، لأن الخطر لا يزال منخفضًا للغاية. من بين 7690 شخصًا يستخدمون طرق تحديد النسل الهرمونية ، سيصاب شخص واحد فقط بسرطان الثدي الذي لم يكن ليصاب به لولا ذلك.
سرطان عنق الرحم
وجدت دراسة لمنظمة الصحة العالمية أن سرطان عنق الرحم كان أكثر احتمالًا لدى الأشخاص الذين تناولوا حبوب منع الحمل لمدة 5 سنوات على الأقل. ووجدت الدراسة أيضًا أنه كلما طالت مدة استخدامك لحبوب منع الحمل ، زادت مخاطر إصابتك به. ولكن ، من المحتمل أن تعود مخاطرك إلى المستويات الطبيعية بعد التوقف عن تحديد النسل. نظرت الدراسة فقط في الأشخاص المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، لأن الفيروس هو السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم.
سرطانات بطانة الرحم والمبيض والقولون والمستقيم
على الرغم من أن طرق تحديد النسل الهرمونية قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وعنق الرحم ، إلا أنها قد تقلل من خطر الإصابة بسرطانات أخرى. وجدت دراسة أجريت على 46000 شخص أن حبوب منع الحمل تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم والقولون والمستقيم. استمر هذا التأثير لأكثر من 30 عامًا بعد إيقاف الدواء. دراسات أخرى تدعم هذه النتائج.
في مراجعة لأكثر من 50 دراسة ، خفضت وسائل منع الحمل عن طريق الفم من خطر الإصابة بسرطان المبيض. كان الخطر أقل بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون حبوب منع الحمل لأكثر من 10 سنوات. وجدت مراجعة أخرى لـ 11 دراسة أن اللولب الهرموني قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض أيضًا.
دراسات تحديد النسل عن طريق الفم وسرطان القولون والمستقيم لها نتائج مماثلة. في دراسة أجريت على أكثر من 90 ألف امرأة ، قلل تحديد النسل عن طريق الفم من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
أخيرًا ، ثبت أن تحديد النسل عن طريق الفم يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. في دراسة أجريت على أكثر من 100000 شخص ، قلل تحديد النسل عن طريق الفم من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. كان هذا صحيحًا بشكل خاص في الأشخاص الذين يدخنون أو يعانون من السمنة أو نادرًا ما يمارسون الرياضة. لكن في هذه الدراسة ، لم تقلل حبوب منع الحمل عن طريق الفم من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم (BMI) 25 أو أقل.
هل يمكن أن تؤثر حبوب منع الحمل على الخصوبة؟
عندما تكونين مستعدة لإنجاب طفل ، قد تتساءلين ما إذا كانت سنوات تحديد النسل الهرموني ستؤثر على قدرتك على الحمل (الخصوبة). كوني مطمئنة لأن الأبحاث الحالية تشير إلى أن الاستخدام المسبق لوسائل منع الحمل لا تؤثر على خصوبتك.
وجدت مراجعة لـ 22 دراسة - وحوالي 15000 شخص - أن الخصوبة لم تتأثر بالاستخدام المسبق لوسائل منع الحمل. وجدت دراسة أخرى شملت ما يقرب من 8500 شخص أن فرصة الحمل لم تكن أقل لدى الأشخاص الذين تناولوا حبوب منع الحمل في الماضي. في الواقع ، وجدت هذه الدراسة أن الأشخاص الذين يتناولون حبوب منع الحمل عن طريق الفم لمدة 5 سنوات أو أكثر حملوا بسرعة أكبر بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل. قد يكون هذا لأن وسائل منع الحمل يمكن أن تحمي الناس من الآثار السلبية لبعض الحالات الطبية ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي.
في حين أن وسائل منع الحمل لا تؤثر على خصوبتك ، فقد يستغرق الأمر وقتًا حتى تصبحي حاملاً بعد إيقافها. بالنسبة لمعظم الناس ، يحدث الحمل في غضون 12 شهرًا بعد التوقف عن تحديد النسل. لكن طريقة تحديد النسل مثل حقنة Depo-Provera قد تطيل من الوقت الذي يستغرقه الحمل.
ما هي المدة التي يستغرقها تحديد النسل؟
كم من الوقت ترغب في أخذ وسائل منع الحمل هو قرارك الشخصي. تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي إذا كانت لديك مخاوف بشأن تحديد النسل أو المدة التي كنت تستخدمه فيها. في حين أن تحديد النسل آمن بشكل عام ، إلا أن هناك بعض الحالات التي يجب عليك فيها تجنب أنواع معينة من وسائل تحديد النسل. على سبيل المثال ، إذا كنت قد أصبت بتجلط الأوردة العميقة في الماضي ، وكنت معرضًا لخطر الإصابة مرة أخرى ، فلا يوصى باستخدام حبوب منع الحمل المركبة. وينطبق الشيء نفسه إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المصحوب بأورة.
ملخص
بالنسبة لمعظم الناس ، يعد استخدام وسائل منع الحمل على المدى الطويل آمنًا. ولا تحدث المضاعفات الخطيرة عادة. ولا يقلل تحديد النسل من فرصتك في الحمل بعد التوقف عن تناوله.
في حالات نادرة ، قد يتسبب تحديد النسل في حدوث جلطات دموية وأنواع معينة من السرطان. ولكن ، يمكن أن يقلل تحديد النسل أيضًا من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، مثل سرطان المبيض. تحدث دائمًا إلى مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي إذا كانت لديك مخاوف بشأن موانع الحمل أو مدة استخدامك لها.