غالبًا ما نتناول المسهلات بدون وصفة طبية عند الشعور بالإمساك. ولكن هل تسائلت يومًا هل لها أضرار أم لا؟ الميلانينية القولونية هي أحد أخطر ما قد يصيبك عند الإفراط في تناول المسهلات.
الميلانينية القولونية هي حالة يحدث فيها تغير في لون الأغشية المبطنة للقولون (الأمعاء الغليظة) والمستقيم الناتج عن ترسب الصباغ في الصفيحة المخصوصة ، وهي طبقة من البطانة المعوية. ونظرًا لعدم ظهور أعراض ، يتم تحديد هذا اللون عادةً أثناء تنظير القولون فقط. يُطلق عليه أيضًا داء الميلانين القولوني الكاذب ، وقد حصل على اسمه من الميلانين القولوني لأنه كان يعتقد في الأصل أن تغير اللون كان نتيجة صبغة الميلانين. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن ليبوفوسين ، صبغة مرتبطة بالشيخوخة ، مسؤولة عن اللون الداكن.
الأعراض
عادةً ما يظهر الميلانوسيس القولوني في التنظير الداخلي بلون بني داكن أو أسود يمكن أن يتفاوت في الظلام والشدة. يمكن أن يكون هذا مختلفًا لكل فرد يعاني من الحالة. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا ملاحظة تغيرات الصباغ في الأمعاء الدقيقة ، وهي حالة تُعرف باسم الميلانوس إليلي.
الأسباب
غالبًا ما يرى مقدم الرعاية الصحية الميلانيني القولوني في المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن ويستخدمون الملينات بشكل متكرر. وقد أدى ذلك إلى تأكيد وجود صلة قوية بين استخدام المسهلات العشبية التي تحتوي على مركبات عضوية موجودة في بعض النباتات تسمى أنثراكينون وظهور داء الميلانين القولوني.
يمكن ملاحظة تغير لون الأمعاء في وقت مبكر يصل إلى أربعة أشهر بعد بدء استخدام الملينات العشبية بانتظام. قد يُلاحظ داء الميلانيني القولوني في المرضى الذين لا يعانون من الإمساك أو يستخدمون الملينات المحتوية على الأنثراكينون أيضًا ، على الرغم من ندرة حدوث ذلك.
الملينات التي تحتوي على أنثراكينون
تشمل الملينات المحتوية على الأنثراكينون ما يلي:
- لاتكس الصبار
- كاسكارا، ساغرادا
- فرانجولا
- الراوند (الرومات)
- سينا ، مثل سينوكوت
لا يعرف العلماء بالضبط سبب تسبب هذه المسهلات المعينة في تغيرات صبغة الميلانين القولوني ، لكن أفضل نظرية هي أن تأثيرات التطهير للملينات تضر الخلايا الظهارية في بطانة القولون ، مما يؤدي إلى حدوث تصبغ. عندما تتراكم الخلايا التالفة ، يتراكم التصبغ أيضًا ، ويحدث الميلانيني القولوني.
تشخيص
نظرًا لعدم ظهور أعراض عليه ، عادةً ما يتم العثور على داء الميلانين القولوني أثناء إجراء التنظير الداخلي مثل تنظير القولون أو التنظير السيني ، وهو إجراء ينظر فقط إلى القولون السيني (السفلي) بدلاً من القولون بأكمله كما هو الحال في تنظير القولون. قد يرى مقدم الرعاية الصحية سرطان القولون نفسه أو يمكن العثور عليه أثناء فحص خزعة الأنسجة المأخوذة خلال إحدى هذه الإجراءات.
تزداد احتمالية إصابة النساء بالميلان القولونية أكثر من الرجال ، ربما لأن الإمساك أعلى بثلاث مرات لدى النساء ، مما قد يؤدي إلى استخدام ملين أكثر. الجهاز الهضمي ولأن بعض النساء يبدو أنهن يعانين من الإمساك أثناء فترات الدورة الشهرية.
مخاطر الاصابة بالسرطان
يعتبر معظم أطباء الجهاز الهضمي أن الميلانين القولوني حالة غير ضارة. لم تجد الدراسات ارتباطًا بين داء الميلانين القولوني وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى البشر. هذا لا يعني أنه لا يوجد ارتباط ، ولكن من الصعب العثور على ارتباط محتمل ولم يتم إثباته بعد.
في عام 1997 ، حظرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) استخدام أنثراكينون فينول فثالين في المسهلات التي لا تستلزم وصفة طبية بسبب مخاوف من أن الاستخدام المطول أو المفرط يمكن أن يسبب السرطان. كان سبب الحظر هو وجود دراسات على الحيوانات أظهرت أن استخدام كميات كبيرة من الفينول فثالين يسبب الأورام. ومع ذلك ، لم يثبت أن الفينول فثالين يسبب أورامًا لدى البشر.
وجدت دراسة أجريت عام 2011 عن داء الميلانيني القولوني في مرضى سرطان القولون أن وجود الميلانين القولوني يزداد مع تقدم العمر ، على غرار سرطان القولون نفسه. هذا أمر منطقي بالنظر إلى أن الصباغ المسؤول عن الميلانيني القولوني ، الليبوفوسين ، هو نتاج الشيخوخة (موت الخلايا). ووجدت الدراسة أيضًا أنه لا يوجد سرطان داخل الأورام التي تمت دراستها.
يرجع سبب عدم الوضوح حول هذا الموضوع إلى الارتباط غير الواضح للإمساك وخطر الإصابة بالسرطان. أظهرت الدراسات وجود ارتباط بين الإمساك وسرطان القولون ، لكن السبب غير معروف. يعتقد بعض العلماء أن السبب في ذلك يرجع إلى بطء حركة الأمعاء أثناء الإمساك ، مما قد يؤدي إلى ملامسة المواد المسرطنة لخلايا الأمعاء لفترة طويلة. أو قد تكون العوامل التي ساهمت في حدوث الإمساك نفسه ، مثل اتباع نظام غذائي منخفض جدًا في الألياف ، هي سبب وجود هذا الخطر المرتفع المحتمل للإصابة بالسرطان.
علاج او معاملة
لا يوجد بروتوكول نهائي للقضاء على داء الميلانيني القولوني ، ولكن من المرجح أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باتخاذ خطوات لمنع الإمساك ، بما في ذلك الحفاظ على رطوبتك وتناول نظام غذائي غني بالألياف ، والتوقف عن استخدام المسهلات ، خاصة تلك التي تحتوي على أنثراكينون. بمجرد التوقف عن تناول هذه الملينات ، من الممكن أن تختفي الحالة في غضون ستة إلى 12 شهرًا