هناك العديد من العوامل التي قد تختلف من الألم الذي تشعر به. على سبيل المثال ، إنجاب طفل أكبر قد يكون أكثر إزعاجًا من إنجاب طفل أصغر. الدخول في المخاض عندما تكونين مستريحة شيء - القيام بذلك بعد يوم طويل حافل بالعمل شيء آخر تمامًا. لا يمكنك توقع ما ستكون عليه تجربتك بالضبط.
هذا هو السبب في أنه ليس من السابق لأوانه أبدًا التعرف على إدارة آلام الولادة ، بما في ذلك الخيارات التي تتضمن الأدوية وتلك التي لا تتضمن ذلك. أحب أن أفكر في هذه الخيارات عليك أن تقرري الأدوات التي يجب استخدامها.
إليك نظرة عامة على الخيارات الأكثر شيوعًا وكيفية تحديد الأفضل بالنسبة لك.
كتل فوق الجافية والعمود الفقري
أكثر أنواع تسكين آلام الولادة شيوعًا هو إحصار فوق الجافية. عادة ما تكون الأدوية فوق الجافية فعالة جدًا في تخفيف الألم أسفل الخصر ويمكن استخدامها في أي مرحلة من مراحل المخاض. تظل مستيقظًا ومتنبهًا وتكون قادرًا على الدفع عندما يحين الوقت.
يمكن أن يستمر التخدير فوق الجافية في المساعدة بعد الولادة أيضًا. يمكن أن يقدموا لك مسكنًا للألم إذا كنت بحاجة إلى غرز للدموع في منطقة المهبل ، أو علاج النزيف الغزير ، أو أي رعاية أخرى بعد الولادة.
إذا حصلت على حقنة فوق الجافية ، فسيقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب رفيع وناعم في الفراغ حول الحبل الشوكي. سيتم ضخ الدواء باستمرار في جسمك من خلال هذا الأنبوب. يمكنك التحكم في الجرعة عن طريق الضغط على زر متصل بالمضخة. (تم تصميم المضخة بحيث لا يمكنك إعطاء نفسك أكثر من اللازم).
يمكنك استخدام أدوات إدارة الألم التي لم تعتقد أنك ستستخدمها. لا يجوز لك استخدام أي منها. لكن هذه الأدوات موجودة لاستخدامها ، إذا قررت أنك بحاجة إليها ومتى قررت ذلك.
هناك بعض المقايضات مع حقنة الإيبيدورال. لن تكون ثابتًا بما يكفي للنهوض من السرير أو التجول. قد تحتاج إلى قسطرة لمساعدتك على التبول. قد تخاض وتدفع لفترة أطول مما كنت ستحصل عليه بدون حقنة الإيبيدورال. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينخفض ضغط الدم ويؤثر على معدل ضربات قلب الجنين ، ولكن يمكن التحكم في ذلك عادةً من خلال العديد من خيارات العلاج.
قد لا يعمل التخدير فوق الجافية بشكل جيد إذا كنت قد خضعت سابقًا لعملية جراحية في العمود الفقري ، لذلك من المهم مناقشة هذا الأمر مع فريق الرعاية الخاص بك.
يمكن زيادة جرعة فوق الجافية إلى المستوى المناسب للجراحة إذا احتجت إلى ولادة قيصرية. إذا لم يوفر ذلك تنميلًا كافيًا ، يمكنك التفكير في إجراء مماثل يسمى إحصار العمود الفقري. يمكن أن تؤدي كتل العمود الفقري إلى فقدان الشعور بشكل كامل. يمكن أن يكون لها نفس الآثار الجانبية مثل فوق الجافية.
أفيونيات المفعول
يمكن أن تساعد المواد الأفيونية جسمك بالكامل على الشعور بألم أقل. تشمل المواد الأفيونية التي يشيع استخدامها في الولادة المورفين والريميفنتانيل. يستخدم المورفين عادة في المراحل المبكرة من المخاض. إذا تم استخدامه في وقت قريب جدًا من الولادة ، فقد يتسبب في مشاكل مؤقتة في التنفس ومعدل ضربات القلب لطفلك بعد الولادة. قد يحتاج طفلك إلى مساعدة في التنفس إذا حدث ذلك.
يمكن أن يكون الريميفنتانيل خيارًا جيدًا إذا كنت قد أجريت جراحة سابقة في الظهر أو العمود الفقري. كما هو الحال مع حقنة الإيبيدورال ، يمكنك إعطاء نفسك جرعات صغيرة بالمضخة حسب الحاجة. يتم إزالة الريميفنتانيل من جسمك بسرعة كبيرة ، لذلك يمكن إيقاف التسريب في الدقائق الأخيرة من المخاض. لن يكون الدواء موجودًا في نظام الطفل وقت الولادة.
يمكن أن تجعلك المسكنات الأفيونية تشعر بالنعاس والغثيان ، لذلك سيراقبك فريق الرعاية الصحية عن كثب.
أكسيد النيتروز
قد تكون على دراية بأكسيد النيتروز أو "غاز الضحك" من عيادة طبيب الأسنان. يمكن أن يساعد أثناء المخاض أيضًا. يمكنك وضع قناع على وجهك وتنفس الغاز حسب الحاجة. يمكن استخدام أكسيد النيتروز خلال المخاض والولادة بالكامل.
كما هو الحال مع المواد الأفيونية ، يمكن أن يجعلك هذا الخيار تشعر بالدوار أو الغثيان. لكنها يمكن أن تكون أداة مفيدة إذا كنت تريد بعض الراحة من الانزعاج وتفضل عدم الحصول على حقنة فوق الجافية.
كتل فرجي
ثم هناك حقنة تسمى إحصار فرجي. في وقت قريب من الولادة ، يمكن استخدام هذا الدواء لتخفيف الألم في المهبل والفرج والعجان (المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج). يمكن أن يساعدك إذا كنت تعاني من تمزق أو تحتاج إلى بضع الفرج ، وهو نوع من الجرح الجراحي في العجان.
تسكين الآلام بدون دواء
الأدوية ليست الطريقة الوحيدة لتخفيف آلام الولادة. يمكن استخدام خيارات أخرى لتسكين الآلام بمفردها أو مع الأدوية. تتعلق هذه الأساليب بتقليل الألم من خلال الاسترخاء ، وتعلم كيفية مساعدة نفسك على التكيف مع الألم ، وإيجاد الدعم من الآخرين.
يمكن أن تساعدك دروس الولادة على تعلم طرق مختلفة للتعامل مع المخاض وإدارة الألم. تعد طريقة Lamaze وطريقة برادلي مثالين على البرامج الشائعة. تقدم SisterSong صفًا عبر الإنترنت يركز على الولادة أثناء جائحة COVID-19.
طريقة أخرى للولادة يمكنك تعلمها تسمى "التنويم المغناطيسي". تتضمن هذه الطريقة استراتيجيات الاسترخاء والتنويم المغناطيسي لتخفيف الخوف والقلق. هناك أنواع مختلفة من برامج التنويم المغناطيسي ، مثل طريقة مونغان.
دروس الولادة التي تعلم هذه الأساليب متاحة على الإنترنت وشخصيًا. تحدث مع طبيبك إذا كنت تريد المساعدة في العثور على فصل دراسي أو اختياره.
اسأل أيضًا عن سياسات المستشفى أو مركز الولادة لأفراد دعم المخاض. يمكن أن يساعدك وجود شخص داعم معك طوال فترة الولادة ، مثل شريك الولادة أو الممرضة ، في الحصول على تجربة ولادة أفضل.
هناك العديد من تقنيات تخفيف الآلام المحددة المستخدمة أثناء المخاض ، وبعضها لا يتطلب أي تدريب. فيما يلي بعض الأشياء التي قد تفكر فيها:
- أخذ حمامًا دافئًا لمساعدتك على الاسترخاء خلال المراحل المبكرة من المخاض.
- القيام بنزهات قصيرة في القاعة خلال المراحل الأولى من الولادة.
- تغيير المواقف من وقت لآخر. تتحرك بعض النساء من جانب إلى آخر ، أو يجلسن ، أو يقفن ، أو يركعن ، أو يجلسن. قد يساعد استخدام سرير ولادة أو كرسي أو كرة أو كرسي.
- الحصول على تدليك أسفل الظهر والكتفين لمواجهة الألم الناجم عن الانقباضات.
- استخدام محفز للعضلات ، يسمى وحدة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد ، أسفل ظهرك.
- اختيار نقطة محورية أو تعويذة لمساعدتك على التأقلم.
- تشغيل الموسيقى الهادئة أثناء المخاض المبكر والموسيقى بإيقاع ثابت خلال المراحل المتأخرة.
التحضير للولادة
أيجب عليك تعلم إدارة الألم بحلول الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل تقريبًا. ابدئي عاجلاً إذا كنتِ تأملين في الولادة بدون دواء ، فقد يتطلب ذلك مزيدًا من التحضير.
فكري في أهدافك من ولادتك ، وفكري في تجربتك السابقة إذا كنت قد ولدت من قبل. اقرأ المعلومات الموثوقة من الأطباء والمؤسسات الصحية ، وتحدث مع فريق التوليد والرعاية الصحية الخاص بك. قد تسمع آراء الآخرين ، لا سيما في مجموعات الحمل عبر الإنترنت ، لكن الولادة شخصية جدًا. يعد التحدث مع فريق الرعاية الخاص بك هو أفضل طريقة للحصول على المشورة بشأن وضعك الفريد.
ضعي في اعتبارك أيضًا أنه ليست كل أنواع مسكنات الآلام متوفرة في كل مستشفى أو مركز ولادة. يجب عليك مناقشة تفضيلاتك والخيارات المتاحة مع فريق الرعاية الخاص بك.
أستخدم كلمة "التفضيلات" هنا لأن فريق الرعاية الصحية الخاص بك لا يمكنه تصميم هذه الأحداث. تختلف كل امرأة عن كل ولادة ، ويجب أن تكون الخطط مرنة للحفاظ على سلامتك أنت وطفلك.
كلمة من الوراقي
يوجد مرضى كانوا يأملون في تجنب إدارة الألم أثناء المخاض ، ولكن انتهى بهم الأمر بعد ذلك باستخدام حقنة فوق الجافية. يصفون هذا بأنه "رضوخ" أو "إضعاف" - وهذا يحزنني ، لأنه لا يوجد خيار صحيح أو خاطئ. من الصواب دائمًا الاستماع إلى جسدك ، ولا بأس دائمًا إذا تغيرت خطتك. إن اتخاذ قرار بتجربة أداة قد تساعدك.
تذكري ، يمكنك استخدام أدوات إدارة الألم التي لم تعتقد أنك ستستخدميها. لا يجوز لك استخدام أي منها. لكن هذه الأدوات موجودة لاستخدامها ، إذا قررت أنك بحاجة إليها ومتى قررت ذلك. وهذا قرار يمكنك أن تشعري بالرضا.