اسأل معظم الناس في الشارع عما يفعله البنكرياس لهم ، وربما لن يكون لديهم إجابة جيدة. قد تكون هذه الغدة الصغيرة المسطحة المخبأة في أعماق تجويف البطن لغزًا للكثيرين ، ولكن لها دور حيوي تلعبه في عملية الهضم ، وعندما يحدث خطأ ما في البنكرياس ، يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على صحتك.
ما هو قصور البنكرياس؟
قصور البنكرياس ، أو قصور البنكرياس الخارجي (EPI) بشكل أكثر تحديدًا ، هو حالة لم يعد ينتج فيها البنكرياس الإنزيمات الهضمية التي تحتاجها لتفتيت الدهون أو هضم الطعام. يمكن أن تسبب العديد من الحالات المختلفة برنامج التحصين الموسع من خلال إتلاف أنسجة البنكرياس بطريقة أو بأخرى. تتضمن قائمة سريعة بالعديد من الأسباب الأكثر شيوعًا لبرنامج التحصين الموسع ما يلي:
- التهاب البنكرياس المزمن
- التهاب البنكرياس الحاد
- التهاب البنكرياس المناعي الذاتي
- متلازمة زولينجر إليسون
- أمراض التهاب الأمعاء
- مرض الاضطرابات الهضمية
- الحالات الوراثية مثل التليف الكيسي
- سرطان البنكرياس
- الجراحة
- السكرى
يعد مرض البنكرياس أحد الأسباب الرئيسية لـ EPI. هناك عدة أنواع من أمراض البنكرياس ، وكل منها يمكن أن يسبب مشاكل مختلفة للبنكرياس. التهاب البنكرياس المزمن هو التهاب معمم طويل الأمد للبنكرياس يؤدي في النهاية إلى تدمير الأنسجة التي تصنع الإنزيمات الهضمية. على النقيض من ذلك ، فإن التهاب البنكرياس الحاد أقل شيوعًا ولكنه يمكن أن يتحول إلى التهاب البنكرياس المزمن إذا ترك دون علاج.
التهاب البنكرياس المناعي الذاتي هو نوع آخر أقل شيوعًا من التهاب البنكرياس. يحدث هذا عندما يبدأ جهازك المناعي عن طريق الخطأ في مهاجمة أنسجة البنكرياس. تتطلب هذه الحالة علاجًا طبيًا مثل العلاج بالستيرويد للمساعدة في كبح استجابة الجهاز المناعي غير المناسبة.
انتشار أمراض المناعة الذاتية من هذا النوع منخفض ، لكن الحالات الأخرى ذات الصلة مثل مرض كرون يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل للبنكرياس. تؤدي هذه الحالة إلى التهاب الأمعاء الدقيقة نتيجة استجابة مناعية ذاتية غير مناسبة. على الرغم من أن هذا الشرط مرتبط بـ EPI ، إلا أنه من غير المعروف بالضبط كيف تعمل هذه العلاقة.
هناك حالة أخرى نادرة نسبيًا ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالـ EPI وهي مرض الاضطرابات الهضمية. عادةً ما يتبع الأشخاص المصابون بهذه الحالة نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات وخالٍ من الغلوتين للتحكم في الأعراض. عندما يتم إجراء تغييرات في النظام الغذائي ولا تزال المشاكل قائمة ، يكون برنامج التحصين الموسع هو الجاني في بعض الأحيان.
يمكن أن تكون عمليات إنقاص الوزن سببًا في برنامج التحصين الموسع. يمكن أن تؤدي التغييرات في الجهاز الهضمي مثل إزالة جزء من المعدة أو إعادة مسار الاثني عشر ، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، إلى اضطرابات في الوظيفة الطبيعية للبنكرياس. يمكن أن تتبع العديد من أنواع الخلل الوظيفي في المعدة جراحة إنقاص الوزن ، بما في ذلك التشوهات في ردود الفعل المعوية ومشاكل القنوات الصفراوية والبنكرياس.
هل قصور البنكرياس خطير؟
يمكن أن يكون لعدم القدرة على هضم العناصر الغذائية في طعامك آثار خطيرة أو حتى مهددة للحياة على صحتك. في حالة برنامج التحصين الموسع ، يمكن أن يؤدي عدم القدرة على استقلاب الدهون وسوء امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون بسبب نقص الإنزيمات إلى سوء هضم الطعام ونقص الفيتامينات وربما سوء التغذية.
هل يزول قصور البنكرياس؟
هناك مناسبات يمكن أن يختفي فيها برنامج التحصين الموسع من تلقاء نفسه ، لكنها نادرة. يمكن لبعض الأسباب مثل الحالة الوراثية متلازمة شواشمان-دايموند أن تجعل الناس يعانون من برنامج التحصين الموسع أثناء الطفولة ، فقط لتحسين وظيفة البنكرياس في وقت لاحق من الحياة. الأسباب الدقيقة لذلك غير معروفة ، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة ، تزداد مستويات ليباز البنكرياس مع تقدمهم في السن بعد سن المراهقة.
في معظم حالات برنامج التحصين الموسع ، لا يمكن استعادة وظيفة البنكرياس. هذا صحيح بالتأكيد لأسباب مثل الجراحة أو سرطان البنكرياس حيث تم إتلاف أنسجة البنكرياس أو تدميرها أو إزالتها. خاصةً عندما يتطلب علاج سرطان البنكرياس استئصال الأنسجة ، فإن إمكانية قيام البنكرياس بعمله تتأثر بشكل كبير.
هناك حالات يمكن فيها علاج الشرط الأساسي الذي يسبب برنامج التحصين الموسع ، والذي يمكن أن يخفف الأعراض. السيطرة على التهاب البنكرياس الحاد أو التحكم في مرض كرون أو أمراض الأمعاء الالتهابية من خلال النظام الغذائي ونمط الحياة والأدوية عند الاقتضاء يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف أعراض التحصين الموسع.
في الحالات التي تسببت فيها جراحة إنقاص الوزن أو جراحة المعدة الأخرى في تعطيل وظيفة البنكرياس ، فمن غير المحتمل استعادة وظيفة البنكرياس الطبيعية. يمكن أن يكون لتغيير هيكل وتوجيه المعدة والأمعاء الدقيقة عواقب بعيدة المدى على الجهاز الهضمي بأكمله.
كيف يتم تشخيص قصور إفرازات البنكرياس؟
مثل العديد من الحالات التي تمت دراستها في مجال أمراض الجهاز الهضمي ، هناك العديد من الأمراض والمشاكل المختلفة التي قد تظهر مع نفس الأعراض الشائعة. في كثير من الحالات ، قد يكون سبب الانتفاخ والإسهال وآلام البطن المدرجة على أنها أكثر أعراض برنامج التحصين الموسع شيوعًا هو الظروف المسببة له مثل مرض الاضطرابات الهضمية. هذا يمكن أن يجعل الحصول على التشخيص المناسب أمرًا صعبًا ، وقد تحتاج إلى زيارة أخصائي مدرب على مشاكل الجهاز الهضمي.
واحدة من أولى العلامات الواضحة على وجود برنامج التحصين الموسع تأتي من النظر إلى أنبوبك. يُعد وجود الدهون البرازية في حركات الأمعاء المكتشفة باختبار الإيلاستاز في البراز طريقة واضحة وموثوقة نسبيًا لاختبار ما إذا كان جسمك يعالج الدهون بشكل صحيح.
إذا كان هناك شيء خاطئ بجهازك الهضمي ، فمن المحتمل أن يكون هناك فحص دم له. EPI ليس استثناءً ، مع اختبار IRT (التربسينوجين المناعي) باعتباره أحد أكثر الاختبارات شيوعًا. يبحث هذا الاختبار عن مستويات أحماض البنكرياس التي قد ترتفع في الحالات التي يكون فيها التهاب البنكرياس هو سبب برنامج التحصين الموسع.
يستخدم التصوير الطبي أيضًا للمساعدة في تشخيص مشاكل البنكرياس. يمكن أن يشمل ذلك كل شيء من الأشعة السينية إلى التصوير المقطعي المحوسب وحتى الموجات فوق الصوتية بالمنظار. سيتم فحص الصور لإلقاء نظرة على البنكرياس نفسه ، والأمعاء الدقيقة ، والقنوات الصفراوية ، والمرارة ، والمزيد.
علاج نقص إفراز البنكرياس
تعتمد خيارات علاج برنامج التحصين الموسع إلى حد ما على سبب حالتك. قد يساعد علاج السبب الجذري لـ EPI في تخفيف الأعراض ، على الرغم من أنك ستظل بحاجة إلى المزيد من العلاج لمعالجة آثار برنامج التحصين الموسع مباشرةً.
يعد العلاج ببدائل إنزيم البنكرياس (أو PERT) إحدى الطرق للمساعدة في معالجة سوء الامتصاص وسوء التغذية المحتمل الناجم عن قصور البنكرياس. يمكن أن يساعد ذلك في تعويض وظيفة الإفرازات الخارجية المفقودة والسماح لجسمك بمعالجة العناصر الغذائية الأساسية الموجودة في الطعام الذي تتناوله.
للمساعدة في إدارة الآثار الجانبية لسوء امتصاص العناصر الغذائية ، من المحتمل أيضًا أن تحتاج إلى البدء في تناول مكملات الفيتامينات لتحل محل العناصر الغذائية التي تذوب في الدهون مثل الفيتامينات A و D و E و K التي لا تحصل عليها في نظامك الغذائي. يمكن أن يساعد ذلك في منع حدوث مضاعفات إضافية نتيجة لسوء التغذية.
التحدث إلى طبيبك حول برنامج التحصين الموسع
إن التأكد من وجود علاقة جيدة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أمر ضروري لصحة جيدة ، خاصة مع تقدمك في العمر. هذا يعني وجود شخص يمكنه فهم احتياجاتك الطبية الخاصة ، وشخص قادر على التوصية بالمتخصصين عند الضرورة. في حالات مثل برنامج التحصين الموسع ، قد يكون هذا ضروريًا لفرز الأعراض والمؤشرات للحصول على تشخيص واضح.