يُعرف أيضًا أحيانًا باسم مرض الكبد في المرحلة النهائية ، وهو حالة تضعف فيها وظائف الكبد بسبب تراكم النسيج الندبي. يكون تكوين هذا النسيج الندبي ، وهي ظاهرة تعرف باسم التليف ، نتيجة لعملية شفاء ناجمة عن تلف ناتج عن مرض مزمن في الكبد. بمرور الوقت ، يمكن أن تؤدي وظيفة الكبد الضعيفة إلى مضاعفات خطيرة وإلى الوفاة. في الواقع ، يموت ما يقرب من مليون شخص حول العالم كل عام بسبب مضاعفات تليف الكبد وأمراض الكبد المزمنة.
كيف يعمل الكبد؟
لفهم تأثير تليف الكبد ، من المفيد معرفة كيفية عمل الكبد في ظل الظروف العادية. يقع الكبد في الربع الأيمن العلوي من البطن ، وهو عضو مهم له مئات الوظائف حرفيًا. بالإضافة إلى تصنيع وإفراز مجموعة متنوعة من المركبات الكيميائية الحيوية المستخدمة في الهضم ، فإنه يقوم بتصفية السموم من الدم ، وتخزين الطاقة في شكل الجليكوجين ، ويلعب دورًا رئيسيًا في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات.
يتم ترشيح كل الدم الذي يتدفق من المعدة والأمعاء والطحال عبر الكبد عبر الشريان الكبدي والوريد البابي الكبدي. في الواقع ، يحتفظ الكبد في أي وقت بحوالي 13٪ (نصف لتر) من إمداد الجسم بالدم. تتم معالجة كل هذا الدم بواسطة الكبد ويتم تصفيته للاستفادة من العناصر الغذائية وإزالة السموم أو النفايات الأخرى: يتم تكسير العناصر الغذائية وتوزيعها في جميع أنحاء الجسم ، ويتم إزالة النفايات من الدم ونقلها عبر القنوات الصفراوية.
ما هو تليف الكبد؟
في كل مرة يتضرر فيها الكبد بطريقة ما ، تبدأ عملية شفاء تحاول إصلاح هذا الضرر. على الرغم من إمكانية التئام الضرر ، تتشكل أنسجة على شكل ندبة في هذه العملية. بمرور الوقت ، ومع تكرار حدوث تلف أو إصابة ، فإن هذا النسيج الندبي سيحل تدريجياً محل الأنسجة السليمة وسيبدأ الكبد في الانكماش والتصلب. عادة ما يتم تشخيص إصابة المريض بتشمع الكبد بمجرد أن يبدأ تراكم النسيج الندبي في إضعاف وظائف الكبد (تليف الكبد اللا تعويضي) ؛ عادة ما يستغرق هذا المستوى من التراكم سنوات عديدة.
ما الذي يسبب تليف الكبد؟
بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص إصابة الشخص بتشمع الكبد ، فهذا يعني أن هناك بالفعل سنوات من تلف الكبد. يعد الاستبدال البطيء لأنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي هو السبب المباشر للحالة المعروفة باسم تليف الكبد ، ولكن هناك العديد من أنواع التلف المختلفة التي تؤدي إلى حدوث ندبات. بينما يمكن أن تسهم عوامل الخطر مثل السمنة وارتفاع الكوليسترول في الدم ، إلا أن هناك بعض الأسباب الشائعة لتليف الكبد التي حددها الأطباء:
التهاب الكبد الفيروسي سي
يُعتقد أن التهاب الكبد C المزمن والتهاب الكبد B هما السببان الأكثر شيوعًا لتليف الكبد في جميع أنحاء العالم. تسبب العدوى بفيروس التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C التهاب الكبد ؛ نظرًا لعدم وجود علاج لهذا الفيروس ، يكون الالتهاب مزمنًا عادةً وينتهي به الأمر ليكون مساهماً رئيسياً في التندب. ينتشر التهاب الكبد الفيروسي في الغالب عن طريق الاتصال الدموي كما هو الحال في نقل الدم أو إبرة غير معقمة.
استهلاك الكحول
تناول الكحول أو إدمان الكحول هو أيضًا عامل رئيسي في تطور تليف الكبد. عندما يتم هضم الكحول ، يتم امتصاصه عن طريق الأوعية الدموية ويشق طريقه إلى الكبد حيث يتم تصفيته. في كل مرة يحدث هذا ، يتلف الكحول العضو عن طريق منع بعض عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية مؤقتًا.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)
كما يوحي الاسم ، NAFLD هي حالة تراكمت فيها الدهون الزائدة في الكبد ولكن ليس بسبب استخدام الكحول. أحد الأنواع الفرعية ، المعروف باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، يشمل التهاب الكبد كأحد الأعراض الأولية. كما هو الحال مع الحالات الأخرى التي تسبب التهاب الكبد ، يمكن أن يتسبب هذا الالتهاب بمرور الوقت في تلف العضو.
التهاب الكبد المناعي الذاتي
مثل أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، يهاجم التهاب الكبد المناعي الذاتي الخلايا السليمة عن غير قصد. في هذه الحالة ، يستهدف المرض خلايا الكبد السليمة. السبب الأساسي غير معروف ، لكنه يميل إلى التطور عند الأشخاص المصابين باضطراب آخر في الجهاز المناعي.
داء ترسب الأصبغة الدموية
تؤدي هذه الحالة الوراثية إلى امتصاص الجسم للكثير من الحديد من الجهاز الهضمي. يتم تخزين هذا الحديد في أعضاء مختلفة ، بما في ذلك الكبد ، ويمكن أن يؤدي إلى أمراض الكبد.
مرض ويلسون
على الرغم من ندرته ، إلا أن سببًا محتملاً آخر لتلف الكبد هو مرض ويلسون. هذه الحالة عبارة عن اضطراب وراثي ينطوي على تراكم الكثير من النحاس في الجسم. يؤدي النحاس الزائد إلى إتلاف الكبد بالإضافة إلى التسبب في مجموعة متنوعة من الأعراض.
التهاب الأقنية الصفراوية الأولي
تُعرف هذه الحالة المزمنة باسم تليف الكبد الصفراوي الأولي ، وهي تتضمن تدهور القنوات الصفراوية في الكبد بمرور الوقت. وهذا يسبب نفس النوع من الندبات التي تؤدي إلى تليف الكبد.
أعراض تليف الكبد
أحد الأسباب التي تجعل تليف الكبد حالة خطرة هو أنه عادة لا تظهر عليه أعراض حتى يكون بالفعل في حالة متقدمة مع تلف كبير في الكبد. عندما تبدأ الأعراض في الظهور ، فذلك لأن قدرة الكبد على تصفية السموم واستقلاب العناصر الغذائية بشكل صحيح قد بدأت في التدهور. عادة ما تكون الأعراض المبكرة خفيفة وقد تحاكي الحالات الأخرى ، ولكن مع استمرار تدهور وظائف الكبد ، قد تزداد هذه الأعراض ومنها:
- التعب أو الضعف
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المبرر
- غثيان
- ضعف الإدراك أو الارتباك
- فقدان الذاكرة
- مشاكل النوم
- تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).
- تراكم السوائل في أسفل الساقين (وذمة).
- تصبغ الجلد الأصفر (اليرقان)
- بول داكن اللون
عندما يحدث التليف ويتم استبدال أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي ، تبدأ المقاومة المتزايدة لتدفق الدم في زيادة ضغط الدم في الوريد البابي الكبدي. يسمى هذا الضغط المتزايد بارتفاع ضغط الدم البابي ، ويمكن أن يؤدي إلى سلسلة من الأعراض الثانوية. في ما يقرب من نصف الحالات ، يكون أكثر الأعراض شيوعًا هو تضخم الطحال. يمكن للمرضى أيضًا أن يصابوا بمشاكل في الأوردة الأخرى في المنطقة ؛ أحد الأمثلة يتضمن تضخم الأوردة في المريء (دوالي المريء).
الوقاية والعلاج
نظرًا لأن تلف الكبد الناتج عن تليف الكبد لا يمكن عكسه ، يجب أن تكون الوقاية منه أولوية قصوى. على الرغم من وجود حالات مرض الكبد الوراثي التي تؤدي إلى تليف الكبد ، يمكن لمعظم الناس بذل جهد كبير لمنعه عن طريق تقليل استهلاك الكحول وتقليل احتمالية الإصابة بعدوى التهاب الكبد الفيروسي. حتى في حالة حدوث بعض التندب بالفعل ، يمكن وقف تطور الضرر ويمكن تقليل فرصة حدوث مضاعفات من خلال تغيير نمط الحياة والعلاج.
إذا تم اكتشاف تليف الكبد في مرحلة مبكرة ، فهناك مجموعة متنوعة من الطرق لعلاج السبب الأساسي للضرر أو لتخفيف بعض الأعراض. قد يؤدي تليف الكبد المزمن إلى مضاعفات أخرى تتطلب علاجًا إضافيًا ، مثل تصريف السوائل الزائدة المتراكمة أو الأدوية التي تعالج الدوالي أو الآثار الأخرى لارتفاع ضغط الدم البابي. يمكن أيضًا وصف الأدوية للتخفيف من انخفاض قدرة الكبد على تصفية الدم من السموم ؛ قد يكون هذا ضروريًا في حالات مثل الاعتلال الدماغي الكبدي الذي يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي.
في الحالات المتقدمة من تليف الكبد ، سيتوقف الكبد عن العمل بشكل أساسي (فشل الكبد) ولن ينجح أي علاج آخر. في هذه الحالات ، قد تكون جراحة زراعة الكبد هي الطريقة الوحيدة للمضي قدمًا. في الواقع ، يعد تليف الكبد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد ، ويمكن أن يكون إما من متبرع متوفى أو جزء من الكبد السليم من متبرع حي. يتم إجراء اختبارات وتقييمات الدم على نطاق واسع لضمان التوافق ، ولكن عادةً ما يكون مرضى تليف الكبد الكحولي غير مرشحين للزراعة.
متى ترى الطبيب
يعد تليف الكبد من الأمراض التي قد تهدد الحياة ، ولكن هناك أيضًا العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها لمنع هذا النوع من الندبات التي تضعف وظائف الكبد. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه فلا تترد في اجراء الفحوصات اللازمة.