.webp "الاعتلال العصبي المحيطي")
يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي - المعروف أيضًا باسم الاعتلال العصبي المحيطي - على أي شخص ولكن من المرجح أن يتطور مع تقدم العمر. هناك العديد من الأسباب المحتملة للاعتلال العصبي المحيطي ، وتتراوح من الأسباب الأكثر شيوعًا إلى النادرة جدًا.
ما هو الاعتلال العصبي المحيطي؟
ببساطة ، يصف الاعتلال العصبي المحيطي الضرر الذي لحق بواحد أو أكثر من الأعصاب الطرفية - وهي شبكة من الأعصاب تنقل المعلومات من دماغك وحبلك الشوكي إلى ذراعيك وساقيك وجميع أجزاء جسمك الأخرى.
لديك ثلاثة أنواع من الأعصاب المحيطية:
- الأعصاب الحسية - تسمح لك باللمس والشعور بالأحاسيس.
- الأعصاب الحركية - تحفز حركات العضلات.
- الأعصاب اللاإرادية - تساعد في التحكم في بعض وظائف الجسم اللاواعية (مثل معدل ضربات القلب والتنفس والتعرق).
ما هو شعور الاعتلال العصبي المحيطي؟
عندما تتلف هذه الأعصاب ، يمكن أن تختلط "الرسائل" التي تنتقل من وإلى الدماغ والعمود الفقري أو لا تصل على الإطلاق. هناك العديد من الأعراض المحتملة لاعتلال الأعصاب المحيطية ، وستعتمد هذه الأعراض على أنواع الأعصاب المتضررة.
على سبيل المثال ، يتسبب تلف الأعصاب الحسية عادة في وخز أو تنميل في اليدين والقدمين ، ويمكن أن يؤدي تلف الأعصاب الحركية إلى ضعف العضلات ، وقد يؤدي تلف العصب اللاإرادي إلى الدوار والإغماء.
ما الذي يسبب الاعتلال العصبي؟
هناك مجموعة كبيرة من الأسباب المحتملة لاعتلال الأعصاب المحيطية. في بعض الأحيان ، لا يتمكن الأطباء من تحديد سبب محدد (يُعرف بالاعتلال العصبي المحيطي مجهول السبب).
تشمل الأسباب المحتملة للاعتلال العصبي المحيطي ما يلي:
داء السكري
يُعرف أيضًا باسم الاعتلال العصبي السكري ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب المحيطية. في الواقع ، تؤثر هذه الحالة على ما يقرب من ربع الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول والنوع الثاني. وذلك لأن ارتفاع مستويات السكر في الدم (الجلوكوز) يمكن أن يسبب تلف الأعصاب. غالبًا ما يسبب تنميلًا في اليدين والقدمين.
بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ، فإن أفضل طريقة للوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي أو علاجه هي التحكم في نسبة السكر في الدم جيدًا وتجنب التدخين.
إصابة جسدية
يمكن للإصابات الجسدية أن تضع ضغطًا شديدًا على أعصاب الجسم ، وفي بعض الأحيان ينتج عن ذلك أضرار جسيمة. يمكن أن يحدث هذا عندما تنكسر أو تنخلع إحدى العظام مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب القريبة. يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الإجراءات الطبية ، عندما تتمدد الأعصاب أو تنضغط أو تنفصل عن الحبل الشوكي .
العدوى
متلازمة غيلان باريه هي الاسم الذي يطلق على الاعتلال العصبي المحيطي الناتج عن العدوى. على الرغم من أنه من النادر أن تتسبب العدوى في تلف الأعصاب ، فقد يحدث ذلك لأي شخص. يتعرض كبار السن والنساء اللائي أنجبن للتو لخطر أعلى قليلاً.
هناك أدلة على وجود مجموعة من الإصابات المختلفة التي تؤدي إلى هذه النتيجة. تشمل هذه القائمة:
- مرض لايم.
- هربس نطاقي.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
- الخناق.
اضطرابات الكبد والكلى
يمكن أن يتسبب كل من أمراض الكبد وأمراض الكلى في دخول كمية عالية بشكل غير طبيعي من المواد الضارة إلى مجرى الدم. هذا لأن هذه الأعضاء لم تعد قادرة على أداء وظائفها "التطهيرية" ، وتحويل النفايات السامة الضارة وإخراجها من الجسم على شكل بول.
نقص الفيتامينات
إذا كان جسمك يحتوي على مستويات منخفضة جدًا من فيتامينات معينة ، فقد يتم تصنيفك على أنك تعاني من نقص الفيتامينات. يرتبط هذا بالعديد من المشكلات الصحية ، والتي يعد اعتلال الأعصاب المحيطية أحد احتمالاتها.
على سبيل المثال ، ربطت الأدلة الاعتلال العصبي بنقص فيتامين ب 12 - والذي يبدأ عادةً بأعراض حسية في قدميك ؛ نقص فيتامين E - الذي يمكن أن يتسبب في تضخم الأعصاب المحيطية أو انهيارها ، ونقص فيتامين B6 - والذي يبدأ عادةً في قدميك قبل الوصول إلى ساقيك ويديك.
تناول الكحول
يعد شرب الكحول أحد أكثر أسباب الاعتلال العصبي المحيطي التي يمكن الوقاية منها. يرجع ذلك جزئيًا إلى أن تناول الكحول يمكن أن يساهم في نقص الفيتامينات وتلف الكبد والكلى ، كما ذكر أعلاه.
لا يفهم الخبراء تمامًا حتى الآن جميع العوامل المساهمة في ما يسمى بالاعتلال العصبي الكحولي. على سبيل المثال ، يُعتقد أن تعاطي الكحول على المدى الطويل يمكن أن يؤثر على خلايا النخاع الشوكي ويزيد من تلف الجذور الحرة للأعصاب (الذرات غير المستقرة التي يمكن أن تلحق الضرر بالخلايا).
الأدوية
يمكن لبعض الأدوية أيضًا إتلاف أعصابك. الامثله تشمل:
- أدوية العلاج الكيميائي لعلاج السرطان - وهذا ينطوي على مخاطر كبيرة. تشير التقديرات إلى أن هذا يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية في 30-40٪ من الحالات.
- العلاج الإشعاعي - يمكن أن يتسبب في تلف الأعصاب بعد شهور أو حتى سنوات.
- بعض المضادات الحيوية - مثل ميترونيدازول أو نتروفورانتوين إذا تم تناولها لفترة طويلة من الزمن.
اضطراب وراثي
على الرغم من أنه أحد الأسباب النادرة لاعتلال الأعصاب المحيطية ، فمن الممكن أيضًا أن ترث بعض الأمراض من والديك والتي يمكن أن تسبب هذه الحالة. وتشمل هذه:
- متلازمة شاركو ماري توث - مجموعة من الحالات الصحية التي تسببها عيوب مختلفة في جينات الأعصاب الطرفية.
- رنح فريدريك - يتسبب في تدهور الأعصاب المحيطية وتصبح أرق.
أسئلة وأجوبة - لقاح الاعتلال العصبي و COVID-19
في حالات نادرة جدًا ، قد يحدث اعتلال الأعصاب عن طريق التطعيم. كان هناك اهتمام متزايد بهذا بعد انتشار جائحة COVID-19 والتطعيم ؛ ومع ذلك ، فإن حالات الاعتلال العصبي للقاح تسبق لقاح COVID-19 وليست جديدة في الأدبيات العلمية.
هل يمكن أن يسبب لقاح COVID-19 اعتلال الأعصاب المحيطية؟
تشمل التقارير النادرة ما يلي:
- اعتلال الأعصاب الصغيرة بالألياف ولقاح COVID - أصيبت امرأة تبلغ من العمر 57 عامًا بحرق شديد في قدميها ويديها بعد تناول جرعة ثانية.
- متلازمة جيلان باريه ولقاح COVID - في قطر ، أصيب رجل مسن بهذه الحالة بعد جرعته الثانية. في تسمانيا ، تم تأكيد ثلاث حالات.
- اعتبارًا من فبراير 2021 ، تم الإبلاغ عن 27 حالة من حالات الاعتلال العصبي المحيطي ، و 28 حالة من متلازمة Guillain-Barré ، والعديد من حالات الاعتلال العصبي ذات الصلة إلى مراكز الوقاية من الأمراض ومكافحتها (CDC) لنظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة (VAERS).
يشير هذا إلى أن معدل الإصابة يتراوح بين 0.01٪ و 0.13٪ - مما يجعل الاعتلال العصبي الناتج عن لقاح COVID-19 نادرًا ولكنه ممكن بالتأكيد.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن نفس التقارير تؤكد أن "فوائد لقاح COVID-19 تفوق مخاطره إلى حد كبير" ، وأن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات من أجل "تحديد ما إذا كانت هناك علاقة سببية" بين هذه اللقاحات والاعتلال العصبي.
لماذا تسبب اللقاحات اعتلال الأعصاب في حالات نادرة؟
باختصار ، السبب الدقيق غير معروف ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لإنشاء ارتباط بينهما. على الرغم من الحوادث المبلغ عنها بعد إطلاق لقاح COVID-19 ، لم تظهر أي أعراض سلبية من تجارب اللقاح المحورية.
افترض الخبراء أن أجهزة المناعة لدى بعض الأشخاص شديدة الحساسية للجرعة المنخفضة من مستضد COVID-19 في اللقاحات.
نظرية أخرى هي حساسية الجهاز المناعي النادرة لمكونات اللقاح الأخرى. على سبيل المثال ، يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه البولي إيثيلين جلايكول - وهي مادة تستخدم أيضًا في بعض المنتجات المنزلية ومنتجات التجميل والأدوية 8.
قد تفسر النظرية الأخيرة سبب ارتباط لقاحات أخرى بتقارير نادرة عن متلازمة جيلان باريه والاعتلال العصبي للألياف الصغيرة. فمثلا:
هل يمكن أن يسبب لقاح الإنفلونزا متلازمة غيلان باريه؟
هناك خطر "ضئيل" - ما يقرب من حالة واحدة أو حالتين لكل مليون جرعة لقاح الإنفلونزا.