التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي هو اضطراب في المناعة الذاتية حيث تهاجم الخلايا المناعية الغدة الدرقية وتؤثر على إنتاج هرمون الغدة الدرقية. هناك في البداية مرحلة من زيادة هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية أو التسمم الدرقي) تليها مرحلة من قصور الغدة الدرقية والتي قد تكون حادة أو مزمنة.
هناك عدة أنواع فرعية من التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي. ستغطي هذه المقالة كل نوع فرعي بالتفصيل.
التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي تحت الحاد
يشير التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي تحت الحاد إلى أنواع من التهاب الغدة الدرقية تستمر فقط لمدة بضعة أشهر أو نحو ذلك ولكنها لا تسبب مشاكل دائمة في الغدة الدرقية. يمكن أيضًا تصنيف التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي تحت الحاد إلى التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت والتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم.
وهو غير شائع ويمكن أن يصيب الأفراد من كلا الجنسين، وهو أشيع عند النساء من الرجال بثلاثة أضعاف، ويصيب جميع الأعمار.
أكثر شكل إنتشارًا له هو التهاب الدرقية الورمي الحبيبي تحت الحاد، الذي يظهر على شكل تضخم مفاجئ مؤلم في الغدة الدرقية مصحوباً بحمى وتوعك وآلام عضلية. تشير الأدلة غير المباشرة إلى وجود عدوى فيروسية كمسبب لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يقتصر هذا الدليل على حدوث عدوى تنفسية علوية سابقة، وارتفاع مستويات الأجسام المضادة الفيروسية، وحدوث الحالات بإطار موسمي وجغرافي، وكذلك قد يكون هناك استعداد وراثي.
التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت
يتميز التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت بخاصية مميزة لوجود التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي دون ألم أو حنان في الغدة الدرقية ولذلك سمي بالصامت. هذه الحالة شائعة عند النساء اللواتي أنجبن حديثًا وتبدأ عمومًا عندما تكون المرأة في عمر 12-16 أسبوعًا بعد الولادة. هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية شائع ويحدث في حوالي 5-10٪ من جميع النساء بعد الولادة.
عادة ما تكون مدة التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت بضعة أشهر فقط. بعد هذه الفترة الزمنية عادة ما تعود مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى طبيعتها. في حالات نادرة ، قد يصبح قصور الغدة الدرقية مزمنًا.
هناك حالة أخرى تسمى التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم وهي متشابهة ولكنها تحدث عند الرجال والنساء غير بعد الولادة.
أعراض تضخم الغدة الدرقية الصامت
توجد أعراض مبكرة لفرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي تميل إلى أن تكون عابرة ، مثل:
- خفقان القلب
- العصبية
- فقدان الوزن
- عدم تحمل الحرارة
- الإسهال
- زيادة الشهية
الأعراض المتأخرة لقصور الغدة الدرقية تشمل:
- عدم تحمل البرد
- زيادة الوزن
- الإمساك
- التعب
التشخيص
غالبًا ما لا يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت. عند إجراء التشخيص ، يحدث هذا عادةً خلال فترة قصور الغدة الدرقية. يتم التشخيص عن طريق الفحص البدني ، مع الأخذ في الاعتبار تاريخ أعراضك وما إذا كانت بعد الولادة وعن طريق اختبار مستويات الدم من هرمونات الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (TSH). في بعض الأحيان ترتفع علامات الالتهاب ، وعادة ما تكون الأجسام المضادة لأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية سلبية.
علاج التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي
يعتمد العلاج على المرحلة التي يتم فيها التشخيص:
خلال مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية
عادةً ما يتم وصف حاصرات بيتا للتحكم في الأعراض ولكن نظرًا لأن الحالة عابرة وتستمر لفترة قصيرة فقط من الوقت ، لا يتم استخدام علاجات أكثر قوة لفرط نشاط الغدة الدرقية مثل اليود المشع.
خلال فترة قصور الغدة الدرقية
عادة ما يتم وصف دواء بديل لهرمون الغدة الدرقية مثل ليفوثيروكسين. عادة ما تبقى على هذا الليفوثيروكسين لبضعة أشهر على الأقل ، وعند هذه النقطة يتم إيقاف الدواء ويتم اختبار مستويات الدم لديك بعد خمسة أسابيع لمعرفة ما إذا كان من الممكن إيقاف الدواء.
التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم
التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم هو نوع فرعي آخر من التهاب الغدة الدرقية الحاد الذي يمكن أن يحدث في كل من الرجال والنساء الذين ليسوا في فترة ما بعد الولادة. مثل الأنواع الأخرى من التهاب الغدة الدرقية ، عادة ما تكون هناك فترة من فرط نشاط الغدة الدرقية تليها فترة من قصور الغدة الدرقية يتم بعدها الشفاء التام. ومع ذلك ، فمن الممكن الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن بعد الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم. قد تكون هذه الحالة متكررة أيضًا.
قد يكون هناك مكون وراثي لالتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم. أيضًا ، قد يؤدي استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة مثل الجلوكوكورتيكويد أو الإنترلوكين ، إلى حدوث هذه الحالة.
أعراض التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم
خلال فترة فرط نشاط الغدة الدرقية ، التي تستمر من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع ، قد تعاني من:
- فقدان الوزن
- سرعة ضربات القلب
- تضخم طفيف في الغدة الدرقية (غير مؤلم)
- زيادة الشهية
- عدم تحمل الحرارة
- الإسهال
قد تمر بعد ذلك بفترة من قصور الغدة الدرقية قد تعاني خلالها من :
زيادة الوزن
الإمساك
التعب
الاكتئاب
ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم يصابون أيضًا بتضخم الغدة الدرقية.
لا يُصاب كل الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم بقصور الغدة الدرقية. من الممكن التعافي بعد فترة من فرط نشاط الغدة الدرقية.
تشخيص
يتم إجراء التشخيص بناءً على الفحص البدني ، وتاريخ الأعراض لديك بالإضافة إلى تاريخ عائلتك لمرض الغدة الدرقية بالإضافة إلى عمل الدم (مستويات هرمون الغدة الدرقية وثيروجلوبولين) والتصوير الومضاني للغدة الدرقية.
التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو اختبار للطب النووي يتضمن تناول المواد المشعة أو اليود المشع ثم التقاط صور للغدة الدرقية لمعرفة كيفية امتصاص الأنسجة لهذه المادة.
يمكن أن يكون مفيدًا في التمييز بين التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم ومرض جريفز.
علاج التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم
غالبًا ما يكون ضعف الغدة الدرقية المصاحب لالتهاب الغدة الدرقية غير المؤلم خفيفًا ولا يتطلب علاجًا في كثير من الأحيان. إذا كانت هناك حاجة للعلاج خلال مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب أعراض حادة أو إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بحالة قلبية تسمى الرجفان الأذيني ، فقد يتم وصف حاصرات بيتا.
كما هو الحال مع معظم أنواع التهاب الغدة الدرقية ، إذا كنت بحاجة إلى علاج لقصور الغدة الدرقية ، فمن المرجح أن يتم وصف عقار ليفوثيروكسين.
التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن
يُشار أيضًا إلى التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن باسم هاشيموتو أو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
يُعد التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن اضطرابًا في المناعة الذاتية (يهاجم جهازك المناعي الغدة الدرقية) ويميل إلى أن يكون وراثيًا. إنه مشابه لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ولكن الحالة تستمر لفترة أطول. يمكن أن يصيب الرجال والنساء والأطفال ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء ومن المرجح أن يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا
في التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن ، يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية مسببة التهابًا مزمنًا في الغدة الدرقية وتلفًا دائمًا للخلايا مما يمنع الغدة الدرقية في النهاية من تكوين كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية. والنتيجة هي قصور الغدة الدرقية المزمن.
أعراض التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن
قد لا تكون هناك أعراض أو أعراض خفيفة جدًا في المراحل المبكرة من التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن. مع مرور الوقت ، يتضرر المزيد والمزيد من الغدة الدرقية ، ويقل إنتاج هرمون الغدة الدرقية وتحدث المزيد من الأعراض. قد تشمل أعراض التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن ما يلي:
- إعياء
- زيادة الوزن
- عدم تحمل البرد
- فقدان الشهية
- إمساك
- كآبة
- تصلب المفاصل
- ألم عضلي
- إجهاض
- التغييرات في الدورة الشهرية
- جلد جاف
- تساقط الشعر
- معدل ضربات القلب البطيء
- صعوبة في التركيز
- ذاكره ضعيفه
- انخفاض تحمل التمرين
- تضخم الغدة الدرقية
تشخيص
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي بما في ذلك ملامسة الغدة الدرقية لأي تضخم في الغدة الدرقية. ستأخذ أيضًا تاريخًا صحيًا كاملاً وتدون الأعراض التي تعانيها بالإضافة إلى أي تاريخ عائلي قد يكون لديك مع التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية اللمفاوي ، فإن اختبارات الدم التي قد يتم طلبها تتضمن مستويات هرمون الغدة الدرقية (T3 ، T4 ، TSH) ومستوى الدم من بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO). إن بيروكسيديز الغدة الدرقية هو جسم مضاد للغدة الدرقية ، وعادة ما يعني وجوده أن جهاز المناعة لديك يهاجم الغدة الدرقية.
إذا اعتقد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن لديك تضخمًا في الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية ، فقد يُطلب منك إجراء مزيد من الاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير الطبي الآخر لتقييم حجم تضخم الغدة الدرقية وتحديد ما إذا كان العلاج مثل الجراحة قد يكون له ما يبرره.
علاج التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن
ليفوثيروكسين هو العلاج المفضل للتحكم في قصور الغدة الدرقية بسبب التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن. يجب فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم على فترات دورية للتأكد من أنك تتناول الجرعة الصحيحة من هذا الدواء.
قد يكون من المفيد العثور على مقدم رعاية صحية من ذوي الخبرة في إدارة اضطرابات الغدة الدرقية. طبيب الغدد الصماء هو طبيب متخصص في هذه الأنواع من الاضطرابات.
في حالات نادرة ، قد يحتاج تضخم الغدة الدرقية الكبير الذي يجعل من الصعب البلع أو يتداخل مع وظائف الجسم الأخرى مثل التنفس ، إلى الاستئصال جراحيًا. لا يتطلب تضخم الغدة الدرقية الصغير أي علاج وقد يتحلل بعد العلاج بالأدوية المناسبة.
كيفية التعامل مع التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي
يعد العثور على مقدم الرعاية الصحية المناسب للمساعدة في إدارة أعراض التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي أمرًا ضروريًا عندما يتعلق الأمر بالتعامل مع أعراض التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي. يمكن أن يكون التأقلم صعبًا بشكل خاص لأن التهاب الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي غالبًا إلى اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب. من المهم مناقشة هذه الأعراض مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وإدراك أنها غالبًا ما يتم حلها بالعلاج المناسب.
قد يكون من المفيد الانضمام إلى مجموعة دعم وأن تكون منفتحًا بشأن مشاعرك مع العائلة والأصدقاء. لا تتردد في طلب المساعدة المهنية عند الضرورة.
التعب هو عرض آخر يصعب التعامل معه. قد تحتاج إلى تقليل الطلب على وقتك وتقليل توقعاتك للأشياء التي يمكنك تحقيقها في يوم واحد من أجل التعامل مع انخفاض مستوى الطاقة حتى تعود مستويات الغدة الدرقية إلى طبيعتها. سيكون من المفيد ممارسة عادات نوم جيدة وتقليل تناول الكافيين في هذه الأثناء (يمكن أن يقلل الكافيين من جودة نومك مما يؤدي إلى مزيد من التعب).
يمكن أن يكون التعامل مع زيادة الوزن المرتبطة بالتهاب الغدة الدرقية تحديًا بشكل خاص ، خاصة بالنسبة للنساء. ومع ذلك ، قد يستغرق تحقيق ذلك بعض الوقت. في غضون ذلك ، استمر في تناول نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بشكل منتظم. لا يمكن أن تكون التمارين مفيدة فقط في إدارة الوزن ولكن في إدارة الأعراض الأخرى مثل الاكتئاب والإمساك. لا يؤدي استبدال الغدة الدرقية وحده إلى فقدان الوزن ما لم يتبعه نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة.
كلمة من الوراقي
بينما يمكنك تحقيق الشفاء التام في حالات التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. قد يتكرر كل عامين في بعض الأفراد. يُعد التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن حالة تستمر مدى الحياة.
والخبر السار هو أنه مع العلاج المناسب ، يمكن أن تعود مستويات الغدة الدرقية إلى طبيعتها وقد تهدأ الأعراض تمامًا. من المحتمل أن تضطر إلى تناول دواء بديل للغدة الدرقية إلى أجل غير مسمى وإجراء فحص دمك بين الحين والآخر للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة من الدواء.
اسئلة متكررة
ما هو الفرق بين الغدة الدرقية واللمفاوية؟
تختلف الغدة الدرقية عن الغدد اللمفاوية في:
المكان: توجد الغدة الدرقية في الجهة الأمامية للرقبة، إلى الأسفل على طول مقدمة القصبة الهوائية، وتمتاز الغدة الدرقية بأن لها شكل الفراشة، ذلك لأنها تتكون من جزأين جانبيين متصلين ببعضهما البعض من خلال الحاجز (أي جسر) في المنتصف.
بينما توجد الغدد اللمفاوية في كل مكان تقريبًا في الجسم ، ما يشمل الإبطين والعنق والفخذين وبالقرب من الأمعاء وبين الرئتين.
الوظيفة: تعمل هرمونات الغدة الدرقية في كل نواحي الجسم، وتؤثر على التمثيل الغذائي ودرجة حرارة الجسم ونموه، ويعد توافر هرمون الغدة الدرقية بشكل كافي خلال فترة الرضاعة والطفولة أمرًا بالغ الأهمية لنمو الدماغ. وتساعد في تنظيم وظيفة ونمو الدماغ والأعصاب، بالإضافة إلى تنظيم وظيفة كل من الجلد والشعر والعينين والقلب والأمعاء.
بينما تعمل الغدد الليمفاوية على تنقية السائل اللمفاوي الذي يُنقل إليها من الأعضاء أو الأماكن القريبة من الجسم عن طريق الأوعية اللمفاوية، وهو يتكون من السوائل وفضلات أنسجة الجسم.
الأمراض التي قد تصيب أي منهما: تشمل أمراض الغدة الدرقية ( قصور الغدة الدرقية، سرطان الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية) .
بينما تتضخم الغدد اللمفاوية وذلك يدل على أن الجسم يحارب العدوى، غالبًا ما يكون ذلك ناتجًا عن أمراض شائعة، مثل: نزلات البرد والتهاب اللوزتين والتهابات الأذن أو الحلق.
هل التهاب الغدة الدرقية خطير؟
تكمن الخطورة في الأصابة بالتهاب الغدة الدرقية انه سريع التطور، وبعض أنواعه لا تكون مصحوبة بأعراض في المراحل الأولى من المرض ما يجعل من الصعب أكتشافه مبكرا.
ما الفرق بين التهاب الحلق والتهاب الغدة الدرقية؟
التهاب الحلق يصيب منطقة الحلق فقط بينما التهاب الغدة الدرقية يطال الغدة الموجودة في منطقة الرقبة، ولأن الوجع الذي يشعر به المصابون بكلا الالتهابين في البلعوم تجعلهم يخلطون بين الاثنين.
هل التهاب الغدة الدرقية تسبب جفاف الحلق؟
لا تسبب التهاب الغدة الدرقية جفاف الحلق لكنها قد تكون علامة على وجود مشكلة فى الغدد اللعابية كالتعرض للإصابة بالالتهابات أو عدوى، وهذه الغدة هى المسئولة عن ترطيب الحلق والفم، والقيام بإفراز اللعاب.
هل الغدة الدرقية تسبب البلغم؟
نادرًا ما يصاب مرضى التهاب الغدة الدرقية بالبلغم دون سبب، ولا يكون ذلك السعال مصحوبا بأي أعراض أخرى لاحتقان الحلق كارتفاع درجة الحرارة أو البلغم.
هل الغدة الدرقية تسبب ألم في الحنجرة؟
تتواجد الحنجرة فوق القصبة الهوائية في الناحية الخلفية من الحلق، وبسبب هذا القرب من الغدة الدرقية فإن أي التهاب يصيب الغدة الدرقية يؤثر مباشرة في الحنجرة، حيث تُصاب الغدّة الدرقية بالعديد من الأمراض بعضها يسبب تضخمًا في العنق، مما يضغط على مجاوراتها ويسبب آلامًا وصعوبة في البلع وصعوبة في التنفس.
هل الغدة الدرقية تسبب ألم في الأذن؟
نعم قد يتسبب الاختلال في التوازن الهرموني الذي تفرزه الغدة الدرقية في الشعور بألم في أحدى أو كلا الأذونين. وقد يؤدي الخلل الهرموني لدى النساء إلى اضطرابات الأذن الدهليزية والداخلية ومرض مينيير والشعور بطنين الأذن.
هل الغدة الدرقية تسبب ألم في العضلات؟
قد يُزيد قصور الغدة الدرقية من مشكلات المفاصل والعضلات. إذ قد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى: ألم العضلات وتيبسها وإيلام عند لمسها، وخاصةً في عضلات الكتفين والوركين وألم المفاصل وتيبسها.
هل توجد علاقة تربط الغدة الدرقية بالمعدة والقولون؟
غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين أصيبوا بالقصور في الغدة الدرقية من اضطرابات المعدة والأمعاء، وذلك بسبب تعطل إنتاج الهرمونات وبالتالي بطء عمليات الجهاز الهضمي. كما يمكن أن يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية في الإصابة بالإسهال أو توتر حركة الأمعاء.
ما هي علامات الشفاء من الغدة الدرقية؟
أبرز هذه العلامات هي القدرة على التخلص من الوزن الزائد، اختفاء الجلد الجاف تدريجيًا، عودة معدل ضربات القلب إلى السرعة الطبيعية ، لكن الشعور بضعف العضلات قد يستمر لبعض الوقت.