سواء كنت تبلغين من العمر 13 أو 53 عامًا ، يمكن أن يكون النزيف المهبلي غير الطبيعي أو غير المتوقع مصدرًا كبيرًا للتوتر والقلق والارتباك. ولكن في حين أنه قد يكون علامة مبكرة على سرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم ، فقد يكون أيضًا علامة على شيء أكثر اعتدالًا. الصعوبة تكمن في معرفة كيفية معرفة الفرق!
ما اسباب غزارة الدورة الشهرية؟
من المهم فهم الشكل الذي قد يبدو عليه النزيف المهبلي غير الطبيعي.
فالنزيف ليس بالضرورة أن تكون لحظة بياض الثلج من دم أحمر طازج على بطانة لباس داخلي أبيض ، قد يكون نوعًا من تلطيخ بني غامق ، مثل النوع الذي قد تحصل عليه في نهاية الدورة الشهرية ، أو قد يكون مخاطًا مع القليل من المسحة الوردية. احذري من أي نوع من الإفرازات غير الطبيعية أو النزيف ، و أي تغييرات على دورتك الشهرية العادية.
بالنسبة للأسباب المحتملة ، يختلف هذا تبعًا لمرحلة حياتك - سواء كنت في فترة الحيض (أي ما زلت تعانين من فترات منتظمة) ، أو في فترة ما حول انقطاع الطمث ، أو بعد انقطاع الطمث.
ما الذي يسبب النزيف المهبلي غير الطبيعي بعد انقطاع الطمث؟
بمجرد اجتياز فترة انقطاع الطمث - في المتوسط حول سن 51-52 سنة - هذا هو الوقت في حياتك الإنجابية حيث يكون من السهل تحديد ما هو الطبيعي ، لذلك يجب أن يكون واضحًا إلى حد ما إذا كان هناك شيء غريب. من الناحية الفنية ، فإن انقطاع الطمث هو عندما تكون لديك دورتك الشهرية الأخيرة ، ولكن في الواقع لا يصنف الأطباء المرأة على أنها في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث حتى 12 شهرًا على الأقل بعد آخر دورة لها ، على افتراض أنها ضمن النطاق العمري الطبيعي لانقطاع الطمث (أكثر من 45).
إذا كانت دورتك الشهرية قد انتهت بالتأكيد ، فلا ينبغي أن يكون لديك أي نزيف مهبلي على الإطلاق. وتضيف: لا ينبغي أن يكون هناك نزيف بعد انقطاع الطمث ، لذا إذا كنت تعانين من نزيف بعد هذه المرحلة ، فلن تعود دورتك الشهرية مرة أخرى.
إذا كنتِ تعانين من نزيف بعد انقطاع الطمث ، فهناك عدة أسباب محتملة ، ومن المهم رؤية طبيبك لمعرفة السبب الكامن وراء ذلك. ضعي في اعتبارك أنه إذا كنت تستخدمين العلاج التعويضي بالهرمونات ، فإن بعض النماذج تعطي فترات منتظمة بينما البعض الآخر "خالٍ من الدورة الشهرية". ومع ذلك ، مع هذا الأخير ، لا يزال بإمكانك الحصول على نزيف غير منتظم ، خاصة في الأشهر القليلة الأولى - لا تعني كلمة "خالية من الدورة الشهرية" بالضرورة "خالية من النزيف". تحدث إلى طبيبك إذا كنت في شك.
ضمور المهبل
التفسير الأكثر احتمالاً لنزيف ما بعد انقطاع الطمث هو ضمور المهبل ، وهي حالة يتسبب فيها انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في أن تصبح الأنسجة المهبلية أكثر جفافاً وأقل مرونة.
ومع ضمور الجلد وكبر السن ، يمكن أن تصابي ببعض النزيف المهبلي الكاشطة ، خاصة بعد ممارسة الجنس.
لا يزال هذا سببًا للذهاب إلى الطبيب العام ، حيث يمكن إدارة ضمور المهبل من خلال التطبيق الموضعي للإستروجين - أو العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) - والذي يمكن أن يجعل المهبل أكثر راحة.
سرطان الرحم
ومع ذلك ، فإن النزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث هو أيضًا علامة كلاسيكية لسرطان الرحم ، لذلك من المهم حقًا رؤية طبيبك واستبعاد ذلك عند ظهور أول بادرة من الدم.
لا داعي للذعر ، فهو على الأرجح ضمور مهبلي ، ولكنه أيضًا علامة كلاسيكية لسرطان الرحم ، لذا من المهم حقًا أن تأخذي نفسك إلى الطبيب العام وأن تخضع للفحص في أسرع وقت ممكن.
ما الذي يسبب النزيف المهبلي غير الطبيعي خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث؟
فترة ما قبل انقطاع الطمث - الفترة الانتقالية بين الدورة الشهرية المنتظمة وانقطاع الطمث - هي أصعب وقت لتحديد ما هو "الطبيعي" أو "غير الطبيعي" ، لأن تقلب مستويات الهرمون قد يعني أن دورتك الشهرية منتهية في كل مكان على أي حال.
وهو أمر جيد حتى تصل إلى مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، حيث يبدأ كل شيء في التغير ولا يكون هناك شيء طبيعي.
على الرغم من ذلك ، تصر على أنه من المهم أن تشعر النساء بالثقة حيال الذهاب إلى طبيبهن العام إذا كانت لديهن أي مخاوف.
"من غير المحتمل في هذه المرحلة أن يكون النزيف المهبلي غير الطبيعي علامة على الإصابة بالسرطان أو ضمور المهبل ، لكننا نحتاج إلى منح النساء الثقة بأنه لا بأس من الذهاب إلى الطبيب العام والقول ، 'أعلم أنني في طريقي إلى كوني في سن اليأس ، وربما لا يكون هذا شيئًا ، لكن نمط النزيف لدي قد تغير وأحتاج فقط إلى الطمأنينة بأن هذا هو طبيعتي الجديدة. يقول مايلز: "لا يزال من المهم حقًا فحص كل شيء".
ما الذي يسبب نزيف مهبلي غير طبيعي أثناء الحيض؟
وبالمثل ، هناك العديد من الأشياء التي قد تعطل دورتك العادية خلال السنوات بين الحيض (الدورة الأولى) وانقطاع الطمث - من موانع الحمل الهرمونية إلى الحمل والولادة. ومع ذلك ، إذا كانت الدورة الشهرية طبيعية ومنتظمة ، أو كنت تستخدم وسيلة منع حمل طويلة الأمد ، فقد يظل النزيف المهبلي غير الطبيعي مدعاة للقلق.
اللولب
إذا كان لديك اللولب مُركب - إما ملف منع الحمل النحاسي ، أو ملف Mirena الهرموني - فمن المحتمل أن يتغير إفرازاتك ، ومن المحتمل أن تتعرضي لنزيف مهبلي (نزيف مهبلي بين الدورات الشهرية) خلال الشهرين الأولين. الأمر نفسه ينطبق على الزرعة والحقن المانعة للحمل.
"نظرًا لأنك خضعت لتدخل لمنع الحمل ، فتحدث إلى طبيبك أو ممرضتك حول ما يمكن توقعه خلال الشهرين المقبلين ، واتبع إرشاداتهم. إذا لم تستقر بعد شهرين ، فارجع وقم بالفحص.
حبوب منع الحمل المركبة
تتمثل إحدى فوائد حبوب منع الحمل المركبة في أنها تجعل "الدورة الشهرية" (التي هي في الواقع نزيفًا ، وليس الدورة الشهرية العادية) أكثر انتظامًا وقابلية للتنبؤ بها. من المهم أن تتذكر أن حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط (تسمى أحيانًا "الحبة الصغيرة") تؤدي عادةً إلى عدم انتظام الدورة الشهرية. وقد يستغرق الأمر شهرين قبل أن تستقر الدورة الشهرية على حبوب منع الحمل المركبة أيضًا.
ومع ذلك ، يمكن أن تسبب حبوب منع الحمل المركبة أيضًا تغييرات في عنق الرحم ، تُعرف باسم شتر عنق الرحم. يقول مايلز إن هذه التغييرات "حميدة تمامًا وبشكل مطلق ، ولكنها يمكن أن تسبب نزيفًا مهبليًا بعد ممارسة الجنس ، والذي يمكن أن يكون حقًا مخيفًا وفوضويًا".
وعنق الرحم هو جزء من الأوعية الدموية في الجسم ، مع تدفق دم كبير جدًا.
"ما نراه في كثير من الأحيان مع النساء على حبوب منع الحمل هو أن عنق الرحم يصبح أكثر وعائيًا ، لذلك إذا مارست الجنس وانفج القضيب على عنق الرحم - وهو ما يحدث غالبًا مع الاختراق العميق - فقد تصابين بنزيف كثير من عنق الرحم. بالنسبة للمرأة التي تحمي نفسها بوسائل منع الحمل حتى تتمكن من الاستمتاع بحياتها الجنسية ، قد يكون من المروع حقًا تأجيلها بسبب النزيف بعد ممارسة الجنس.
سرطان عنق الرحم
لسوء الحظ ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون نزيف ما بعد المخاض مؤشرًا مبكرًا على الإصابة بسرطان عنق الرحم. لا داعي للذعر ، ولكن من المهم أن ترى طبيبك في أسرع وقت ممكن لفحصه.
"في كثير من حالات النزيف التالي للجنس ، إذا رأينا المرضى على الفور وكان لديهم سرطان مبكر ، فيمكننا التعامل مع ذلك بجراحة بسيطة ، تتم في قسم العيادات الخارجية ، تحت تأثير مخدر موضعي. طبيب عام ، السرطان لا يمكنه أن يفعل شيئًا سوى النمو ، نحتاج أيضًا حقًا إلى التأكيد على مدى أهمية إجراء اللطاخة - إنه اختبار فحص يعمل حقًا - وأنه لا بأس من فحص أي شيء غير طبيعي."
بطانة الرحم أو الأورام الليفية
بطانة الرحم هي حالة مؤلمة حيث تنمو أنسجة الرحم (بطانة الرحم) خارج الرحم ، والأورام الليفية هي أورام غير سرطانية تتطور داخل الرحم أو حوله. لا تهدد أي من الحالتين الحياة ولكن كلاهما يمكن أن يسبب نزيفًا مهبليًا شديدًا وانزعاجًا وحتى ألمًا شديدًا موهنًا.
بشكل حاسم لا توجد طريقة تمكن النساء للتمييز بين هذه الحالات الحميدة وسرطان أمراض النساء. إذا كنت تعانين من نزيف حاد جدًا ، وألم في أماكن أخرى غير الرحم عندما تكونين في فترة الحيض ، فمن المهم حقًا الحصول على تمت إحالتك إلى طبيب أمراض النساء الذي يمكنه تحديد المشكلة وإدارتها مهما كانت. حتى لو لم تكن سرطانًا ، فمن المهم إجراء فحص طبي حتى يمكن علاج الألم وعدم الراحة.
بدلاً من ذلك ، إذا كنت تعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم انتظامها ، فقد يكون هذا مؤشرًا على متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض). تشمل الأعراض الأخرى لمتلازمة تكيّس المبايض نمو شعر الجسم المفرط (الشعرانية) والبشرة الدهنية أو المعرضة لحب الشباب.
الأمراض المنقولة جنسياً (STIs)
يمكن أن يكون النزيف المهبلي بين فترات الحيض أو بعد ممارسة الجنس من أعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا أو السيلان. إذا كنت قد مارست الجنس بالخطأ اثناء دورتك الشهرية ، فتأكد من فحص نفسك في عيادة الطبيب العام المحلية أو عيادة اللثة.
فحص النزيف المهبلي غير الطبيعي
يمكن أن تكون زيارة طبيبك العام بشأن النزيف المهبلي غير الطبيعي أمرًا مزعجًا للأعصاب ، خاصة إذا كنت قد مررت بتجربة سيئة سابقة بالتعرض للطرد أو الخداع. يوصي بتدوين قائمة بالأعراض التي تعاني منها ، أو الاحتفاظ بمذكرات لتتبع أي فترات غير منتظمة أو اكتشاف نزول دم ، حتى تتمكن من إعطاء طبيبك أكبر قدر ممكن من المعلومات في حدود موعدك القصير.
يجدر أيضًا تحديد أي طبيب عام في عيادتك له اهتمام خاص بصحة المرأة ، ثم تحديد موعد لرؤيتها. يمكنك القيام بذلك من خلال التحدث إلى موظف الاستقبال أو صديق يذهب إلى نفس الممارسة ، أو النظر إلى ملف تعريف كل طبيب عام على موقع الممارسة ، أو حتى من خلال التجربة والخطأ ، للعثور على طبيب عام تثق أنه سيأخذ مخاوفك على محمل الجد .
اسئلة مكررة
ما أسباب غزارة الدورة الشهرية أثناء الرضاعة؟
قد تؤثر الرضاعة الطبيعية بعد الولادة على توقيت عودة الدورة الشهرية بعد الولادة، كما إن نزول الدورة مرتين في الشهر أثناء الرضاعة أو نزول قطرات دم أثناء الرضاعة الطبيعية أو نزول دم متقطع للمرضع يعتبر أمر طبيعي وغير مثير للقلق، حيث أن ارتفاع هرمون الحليب أو البرولاكتين يعتبر من أبرز أسباب نزول الدم من المهبل أثناء الرضاعة.
ما سبب غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة القيصرية؟
قد تعاني بعض النساء من غزارة الدورة الشهرية عند نزولها للمرة الأولى بعد إجراء الولادة القيصرية، وذلك بسبب وجود شق جراحي بالبطن وإعادة جدار الرحم، أما إذا زاد إفراز الدم عن الطبيعي، فلا بد من الانتباه لذلك جيدا، ويمكن زيارة الطبيب في حالة إذا كان النزيف مصحوبًا بألم شديد ومفاجئ. وإذا كان النزيف مصحوبًا بالحمى.
هل غزارة الدورة الشهرية يدل على مرض؟
قد يؤدي نزيف الحيض المطول أو المفرط إلى الإصابة بحالات طبية أخرى، أكثرها الأنيميا. يمكن أن تفضي غزارة الطمث إلى أنيميا فقد الدم من خلال تقليل عدد خلايا الدم الحمراء بالدورة الدموية.
ما العلاقة بين غزارة الدورة الشهرية والغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية لها تأثير كبير على الدورة الشهرية وذلك بسبب تأثيرها المباشر على المبايض وتفاعلها الغير مباشر مع بروتين الغلوبولين الرابط للهرمون الجنسي. ونتيجة لدورها المهم في صحة الجهاز التناسلي، فإن اضطرابات الغدة الدرقية قد ينتج عنها اضطرابات بالدورة الشهرية.
ما علاج غزارة الدورة الشهرية؟
قد تساعد الكمادات الباردة على البطن والتي تساعد في تقليص حجم الأوعية الدموية وبالتالي تقليل النزيف الشديد، ويكون هذا من خلال وضع الكمادات الباردة على البطن لمدة 20 دقيقة. بالإضافة الى مشروب القرفة فمن المعروف أنه يساعد في تقليل غزارة الدورة الشهرية وكذلك تقليل الآلام التي تسببها.