حصوات المرارة هي ترسّبات صلبة في السائل الهضمي تحدث عندما يكون هناك خلل في تكوين الصفراء في المرارة. مما يتسبب في تكوين حصوات صلبة من الكوليسترول المتبلور أو الصبغة أو خليط من الاثنين.
يمكن أن تتراوح أحجام حصوات المرارة من صغيرة مثل حبة الرمل إلى كبيرة مثل كرة الجولف. يمكن أن يكون لديك حصوة مرارية واحدة ، وقد تصل من عشرات إلى مئات من حصوات المرارة ، أو مزيج من الحصوات الكبيرة والصغيرة.
لا تحتاج الحصوات المرارية التي لا تسبب أي أعراض في الغالب إلى علاج، في حين يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرضية من حصوات المرارة إلى الاستئصال الجراحي للمرارة.
ما هي أنواع حصوات المرارة ؟
يوجد نوعان من حصوات المرارة:
حصوات الكوليسترول
حصوات الكوليسترول المرارية تكون ناتجة عن الصفراء المكونة من الكثير من الكوليسترول أو البيليروبين وليس هناك ما يكفي من الأملاح الصفراوية . وقد تتكون حصوات الكوليسترول أيضًا عند فشل المرارة في التفريغ أثناء عملية الهضم. عادة ما تكون حصوات المرارة ذات اللون الأصفر والأخضر هي النوع الأكثر شيوعًا.
حصوات الصباغ
الأشخاص الذين يصابون بحصوات الصباغ هم عادة الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد ، والتهابات القناة الصفراوية ، واضطرابات الدم الوراثية ، بما في ذلك فقر الدم المنجلي. تميل أحجار الصباغ إلى اللون البني الداكن أو الأسود.
أعراض حصوة المرارة
عادة لا تظهر أعراض لحصوة المرارة ، لذا يمكن أن يصاب أي شخص بحصوات في المرارة ولا يكون على علم بها. في الواقع ، لا تظهر أعراض على معظم المصابين بحصوات المرارة.
ومع ذلك ، عندما تنتقل حصوات المرارة إلى قنوات القناة الصفراوية وتسدها ، تشعر بألم حاد مفاجئ في الجزء العلوي الأيمن أو وسط البطن. الألم الذي يمكن أن يحدث مع هذا الانسداد هو ما يشار إليه غالبًا بالمغص الصفراوي أو نوبة المرارة. يمكن أن يستمر هذا الألم ، الذي يكون شديدًا في العادة ، من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
عادة ما يكون الألم الناجم عن نوبة المرارة في الجزء العلوي من البطن ، على الجانب الأيمن أسفل الضلوع مباشرة. في بعض الأحيان ، ينتقل الألم إلى مناطق أخرى ، وتحديداً كتفك الأيمن أو أعلى ظهرك. قد تظهر حصوات المرارة أيضًا كمشاكل أخرى في الجهاز الهضمي ، مثل عسر الهضم وحرقة المعدة والغازات.
من الأعراض الشائعة لحصوات المرارة:
- ألمًا مفاجئًا يزداد حدته بسرعة في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- ألمًا مفاجئًا يزداد حدته بسرعة في منتصف البطن، أسفل عظام الصدر مباشرة.
- ألمًا في الكتف الأيمن.
- ألمًا في الظهر بين لوحَيِ الكتف.
- قيء
- غثيان
متى ترى الطبيب
اطلب الطبيب فورًا إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية لنوبة المرارة:
- ألم في البطن يستمر لعدة ساعات يجعلك غير قادر على الجلوس ساكنًا ولا تستطيع أن تجد وضعًا مريحًا.
- حمى أو قشعريرة.
- اليرقان أو اصفرار بشرتك وبياض العين.
- بول بلون الشاي وبراز فاتح اللون.
أسباب حصوات المرارة
لفهم أسباب تكون حصوة المرارة لابد من فهم وظيفتها أولاً.
القناة الصفراوية هي المسار بين الكبد والبنكرياس إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. المرارة ، جزء من هذا الجهاز ، هي عضو صغير على شكل كمثرى يقع تحت الكبد في الجانب الأيمن العلوي من جسمك بين صدرك ووركيك. يعمل كمخزن للصفراء ، وهو سائل ينتجه الكبد لمساعدة جسمك على هضم الدهون.
تساعد الصفراء جسمك على هضم الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون. بعد تناول الدهون ، تنقبض المرارة ، مما يدفع العصارة الصفراوية المخزنة إلى القناة الصفراوية المشتركة ، والتي تنقل السائل إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة على الهضم.
تحتوي الصفراء المخزنة في المرارة على الماء والأملاح الصفراوية والكوليسترول والدهون والبروتينات والبيليروبين. تعمل أملاح الصفراء على تفتيت الدهون التي يتم تناولها في الطعام الذي نتناوله. يعطي البيليروبين الصفراء لونًا أخضر مصفرًا وبرازنا لونه البني.
يمكن أن تتكون حصوات المرارة في المرارة عندما تتصلب الصفراء وتتحول إلى مادة شبيهة بالحجر ، وهو ما يمكن أن يحدث إذا كان هناك الكثير من الأملاح الصفراوية أو الكوليسترول أو البيليروبين فيها.
هناك مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة لحدوث ذلك وهي:
- السمنة
- النظم الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات المكررة - مثل الخبز الأبيض والمعكرونة - والدهون بذلك.
- النظم الغذائية منخفضة السعرات الحرارية .
- فقدان الوزن السريع .
ما خطورة حصوات المرارة؟
تتسبب حصاة المرارة انسداد في قناة البنكرياس؛ مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس. الذي بدوره يسبب ألمًا شديدًا ومستمرًّا في البطن ويتطلب رعاية صحية مناسبة. بالأضافة إلى أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي للإصابة بحصوات المرارة هم الأكثر عرضةً للإصابةِ بسرطانِ المرارة.
عوامل الخطر
تزداد احتمالية الإصابة بحصوات المرارة مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة من الرجال بسبب العوامل الهرمونية.
علاج حصوات المرارة
عادة يُقترح علاج حصوات المرارة فقط إذا كانت لديك أعراض. إذا كانت موجودة - خاصة إذا كان هناك ألم شديد - فإن الاستئصال الجراحي للمرارة (استئصال المرارة بالمنظار) هو الخيار الأكثر شيوعًا.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام الأساليب غير الجراحية ، ولكن لا يتم أخذها في الاعتبار إلا عندما تكون الجراحة غير حكيمة. يمكن النظر في إجراءات مثل العلاج بالذوبان عن طريق الفم وتفتيت الحصى بموجات الصدمة خارج الجسم (EWSL) ، من بين أمور أخرى ، ولكنها مناسبة فقط لعلاج حصوات الكوليسترول.
هل حصى المرارة يذوب؟
فى بعض الحالات يذوب الحصي من نفسه بدون علاج أو أي تدخل، لذا قد يتبع بعض الأطباء أسلوب الانتظار ومتابعة حصوات المرارة.
هل يوجد دواء لتفتيت حصى المرارة؟
يعد دواء الكينوديول (Chenodiol) واليورسوديول (Ursodiol) أحد الخيارات التي تستخدم لتفتيت حصى المرارة، من خلال التأثير على كثافة العصارة الصفراوية. لكن لا تستخدام هذه العلاجات إلا مع الحجم الصغير للحصى وتكونها من الكوليستيرول فقط.
تفتيت حصى المرارة بالمنظار
يتم إدخال المنظار داخل الفم وصولًا إلى القناة الصفراوية، بهذه الطريقة يتم التخلص من حصى المرارة بحيث يساعد المنظار في فتح القناة الصفراوية وتسهيل خروج العصارة الصفراوية مع الحصى من المرارة إلى الأمعاء.
الوقاية
قد لا تكون قادرًا على منع تكون حصوات المرارة تمامًا ، لكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة باتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين البدنية بانتظام.
يجب أن يشتمل نظامك الغذائي على الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضروات والفاصوليا والبازلاء والحبوب الكاملة ، مثل الأرز البني والشوفان وخبز القمح الكامل.
قلل من كمية الكربوهيدرات المكررة والسكر والدهون غير الصحية ، مثل الأطعمة المقلية. بدلًا من ذلك ، قم بتضمين الدهون الصحية الأحادية غير المشبعة ، مثل زيت السمك وزيت الزيتون. سيساعد هذا على تقلص المرارة وإفراغها بشكل منتظم ويمنع خطر الإصابة بحصوات المرارة.
حافِظْ على وزن صحي. السِّمنة والوزن الزائد يُمكن أن يَزيدا معًا من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
قُمْ بإنقاص الوزن ببطء. إذا كنتَ تحتاج إلى إنقاص وزنكَ، فقم بتنفيذ ذلك ببطء. ففقدان الوزن السريع يُمكن أن يَزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة. ليكنْ هدفكَ إنقاص رطلٍ أو اثنين من وزنكَ (حوالي 0.5 إلى 1 كغم) في الأسبوع.
كلمة من الوراقي
إذا كنت تشك في إصابتك بحصوات في المرارة أو تم تشخيص إصابتك بهذه الحالة ، ضع في اعتبارك أن جراحة المرارة هي واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا للبالغين. تأكد من التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أي مخاوف أو أسئلة لديك.
أسئلة متكررة
ماذا يحدث إذا تركت حصوات المرارة دون علاج؟
لا تتطلب حصوات المرارة الصغيرة جدًا علاجًا دائمًا. ومع ذلك ، يمكن للقنوات الكبيرة التي تسبب الألم أن تسد قنوات المرارة. إذا حدث هذا ، يمكن أن تتراجع الصفراء في المرارة وتتسبب في تمزقها. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدوى تهدد الحياة.
ما هو الفرق بين حصى المرارة والتهاب المرارة؟
حصى المرارة هو المصطلح الطبي لترسّبات صلبة في السائل الهضمي تحدث عندما يكون هناك خلل في تكوين الصفراء في المرارة. مما يتسبب في تكوين حصوات صلبة من الكوليسترول المتبلور أو الصبغة أو خليط من الاثنين. بينما التهاب المرارة هو التهاب يصيب المرارة ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن حصوات المرارة.
ما هو شعور نوبة المرارة؟
عادة ما تشعر بالألم الناجم عن نوبة في المرارة أو حصوات المرارة في يمين أو وسط الجزء العلوي من البطن ، أسفل الضلوع مباشرة. يمكن أن تسبب نوبة المرارة أيضًا ألمًا في كتفك الأيمن أو أعلى ظهرك.