عند خضوعك لعملية جراحية ، فإن الجراحة نفسها وآثار التخدير تسبب ضغطًا على الجسم مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. لهذا السبب ، يعاني مرضى السكري بشكل خاص من مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات السكر في الدم بعد إجراء الجراحة. يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري أو الذين يعانون من حالة غير مشخصة أن يواجهوا أيضًا زيادة في مستويات الجلوكوز بعد الجراحة والمشاكل المصاحبة.
كيف تؤثر الجراحة على سكر الدم؟
يمكن أن يؤدي إجهاد الجراحة بجانب التغييرات المحتملة في نمط الحياة والنظام الغذائي والنشاط البدني قبل الجراحة وبعدها ، إلى تغيير مستويات السكر بشكل كبير. في حين أن الجميع معرضون لخطر ارتفاع مستويات السكر في الدم بعد الجراحة ، فإن مرضى السكري يواجهون مخاطر أكبر.
لا يوجد سبب محدد لذلك ، إلا أن هناك بعض العوامل المختلفة التي قد تلعب دورًا في في ارتفاع سكر الدم عقب الجراحة. على سبيل المثال يمكن أن تؤدي الصدمة الجسدية المرتبطة بالجراحة إلى زيادة هرمون الإجهاد الكورتيزول ، جنبًا إلى جنب مع الكاتيكولامينات (الناقلات العصبية التي يتم إطلاقها في مجرى الدم عندما تكون متوترًا) ، وكلاهما قد يؤدي إلى زيادة مقاومة الأنسولين - نقص الحساسية للمستويات الطبيعية للأنسولين ، مما يتطلب المزيد والمزيد من الأنسولين لإزالة الجلوكوز من مجرى الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من الأنسولين التي تظهر غالبًا في مرض السكري إلى جعل الشرايين والأوردة أقل مرونة ، مما يؤدي إلى تقييد تدفق الدم مما يؤدي إلى إبطاء أوقات الشفاء وضعف الدورة الدموية للقلب والأعضاء الأخرى.
كيف تؤثر المستويات غير المنضبطة للسكري على الجراحة والتعافي؟
ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل طفيف يمكن أن تؤدي إلى تأخر الشفاء وزيادة فرص الإصابة بعدوى الجرح من أقل من 2٪ إلى 18٪ تقريبًا. فكلما ارتفع مستوى السكر في الدم زادت هذه المخاطر.
تشمل المخاطر الإضافية ما يلي:
- التئام الجروح ببطيء حيث تستغرق وقتاً أطول
- اختلال السوائل بالجسم
- حدوث مشاكل بالكلى
- حدوث مشاكل بالقلب أو الرئة
- المضاعفات العصبية
- السكتة الدماغية
- الموت عقب الجراحة
هذا الخطر المتزايد هو سبب قيام المستشفى بفحص الجلوكوز بشكل متكرر أثناء تعافيك من الجراحة ، سواء كنت مصابًا بداء السكري أم لا.
ماذا يجب أن تكون مستويات السكر في الدم قبل الجراحة؟
بناءً على توصيات جمعية السكري الأمريكية يجب أن تكون مستويات السكر في الدم كما يلي:
- صائم: 80-130 مجم / ديسيلتر
- بعد ساعة إلى ساعتين من الأكل: أقل من 180 مجم / ديسيلتر
المضاعفات والحلول المحتملة
قد تظهر مضاعفات عديدة عندما تكون مصابًا بداء السكري وتخضع لعملية جراحية وتشمل:
تقلبات الجلوكوز
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فتأكد من قيام طبيبك بفحص نسبة السكر في الدم قبل وجبات الطعام وفي وقت النوم أثناء تواجدك في المستشفى. يعد فحص الجلوكوز أثناء الجراحة أمرًا معقولاً إذا كانت الجراحة طويلة أو إذا كانت مستويات الجلوكوز لديك غير متوقعة.
حتى أولئك الذين يعانون من مرض السكري والذين عادةً ما يتحكمون بمستويات الجلوكوز بشكل جيد بفضل النظام الغذائي وممارسة الرياضة يمكن أن يواجهوا مستويات عالية من الجلوكوز في الدم خلال الساعات والأيام التي تلي الجراحة. إذا كان مستوى الجلوكوز لديك يتذبذب على نطاق واسع بين الفحوصات ، فقد تحتاج إلى فحصه أثناء الليل إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض أو ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم.
إذا كنت ستخضع لعملية جراحية في نفس اليوم ، فقم بفحص مستوى الجلوكوز في الدم قبل مغادرة المرفق . إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فقد ترغب في إجراء الاختبار بشكل متكرر بمجرد عودتك إلى المنزل حتى تتعافى تمامًا.
التفاعلات الدوائية
تأكد من إخبار الجراح بالأدوية التي تتناولها حاليًا أو التي تناولتها مؤخرًا.
الميتفورمين ، دواء شائع لموازنة نسبة السكر في الدم ، له آراء مختلطة عندما يتعلق الأمر بالرعاية بعد الجراحة.
تشير الدلائل إلى أن الميتفورمين قد يزيد من خطر الإصابة بحالة قاتلة تسمى الحماض اللبني ، وهو تراكم حمض اللاكتيك في الدم. تؤثر هذه الحالة في المقام الأول على الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى بالإضافة إلى مرض السكري. بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من أي من الحالتين ، يعد هذا من المضاعفات النادرة جدًا
لا توجد إرشادات أمان حول استخدام الميتفورمين والجراحة ، لكن بعض المصادر توصي بالتوقف عن تناول الدواء لمدة تصل إلى 48 ساعة قبل الجراحة . توصي جمعية السكري الأمريكية بحجب الميتفورمين في يوم الجراحة.
لا يخبر بعض مقدمي الرعاية الصحية مرضاهم بالتوقف عن تناول الميتفورمين قبل الجراحة ما لم يكن لديهم أيضًا عوامل خطر رئيسية للحماض اللبني ، بما في ذلك مشاكل حادة في الكلى أو الكبد أو الرئتين.
قد تزيد الأدوية الأخرى التي تسمى مثبطات SGLT2 (جليفلوزين) من خطر الإصابة بحالة قاتلة تسمى الحماض الكيتوني السكري. الدواء ، مع محفز آخر مثل الجراحة ، يجعل جسمك يكسر الدهون بسرعة خطيرة. ثم يحاول جسمك حرقه ، مما يتسبب في إنتاج الكبد للكيتونات. تتراكم الكيتونات في الدم وتجعله حمضيًا.
الأشخاص المصابون بالنوع الأول من داء السكري أكثر عرضة للإصابة بالحماض الكيتوني الناتج عن الجراحة أكثر من المصابين بالنوع الثاني.
آثار الأنسولين
إذا كنت تتناول الأنسولين ، فتحدث إلى الجراح أيضًا حول الجرعة التي يجب أن تتناولها في الليلة السابقة أو في صباح يوم الجراحة. يمكن أن يكون كل من ارتفاع السكر في الدم (وجود الكثير من الجلوكوز في الدم) ونقص السكر في الدم (وجود القليل جدًا من الجلوكوز في الدم) خطيرًا على الجراحة.
لتجنب هذه المضاعفات المحتملة وغيرها ، تأكد من تزويد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بقائمة كاملة من الوصفات الطبية الحالية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات.
نصائح إدارة ما بعد الجراحة
يحتاج مرض السكري لديك إلى التحكم فيه جيدًا بعد الجراحة لمنع حدوث مضاعفات مثل التهابات الجروح وبطء الالتئام وزيادة الندوب.
إذا لم تكن قادراً على الاعتناء بنفسك ، وتناول الأدوية على النحو الموصوف ، والتحقق بشكل روتيني من مستويات الجلوكوز ، فاطلب المساعدة من فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنهم العمل معك على خطة علاج فعالة.
هناك العديد من العوامل التي قد تجعل من الصعب تناول الطعام بانتظام أثناء وجودك في المستشفى ، مثل القيء أو قلة الشهية أو الإجهاد أو الألم. إذا كنت لا تأكل جيدًا أو إذا وصفت لك أدوية قد تزيد من نسبة السكر في الدم ، فقد تحتاج إلى البقاء لفترة أطول لمراقبة نسبة السكر في الدم.
ضع في اعتبارك أن ما يلي ضروري لتحقيق انتعاش سريع وصحي:
- تناول الأطعمة المناسبة بعد الجراحة (الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون)
- فحص مستويات الجلوكوز بشكل متكرر
- تناول الأنسولين أو أدوية السكري الأخرى على النحو الموصوف
يمكن أن تساعد التمارين أيضًا في التحكم في مستويات الجلوكوز وهي جزء مهم من التعافي للأشخاص المصابين بالسكري أو غير المصابين به. سيكون جراحك أفضل حكم على نوع النشاط البدني الممكن بعد الجراحة ومدى السرعة التي يمكنك بها محاولة ممارسة المزيد من التمارين الشاقة أثناء فترة التعافي.
